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双清医保:着力“三个加强” 力促基层医疗机构健康发展

为有效促进基层医疗机构健康发展,以规范运行提升医保基金使用效率效益,双清区医疗保障局着力于“三个加强”,引导基层医疗机构提高医疗服务能力。

一是加强源头管理。围绕医疗保障工作法治化全覆盖,协同卫健部门分批次分层次分别类,组织基层医疗机构管理开展相关法规业务培训,逐条逐句对照典型案例,讲解诊疗与医保基金使用中过错的界定及推定过错的情形,着重就既往监管检查发现问题的产生诱因以及适用的法律条款逐一说明,引导基层医疗机构知法守法用法规范内部运行管理,带头抵制违规使用医保基金行为。

二是加强帮扶指导。实施“日常稽核+指导规范”两个全覆盖,以“清单式”检查帮助基层医疗机构发现问题、以“菜单式”服务上门指导解决问题、以“制单式”台账管理力促不规范问题整改到位、清仓销号。

三是加强答疑解惑。利用微信工作群、远程视频、专项检查、授课培训等载体,及时向基层医疗机构传达政策更新、价格调整、项目变化情况,及时做好基层医疗所需的“线上”医药服务管理和业务技术指导,及时通过基层医疗反馈的各类信息中,分析排查问题,做到第一时间纠正偏差,避免出现医疗医药医保“错误倾向”行为。

(邹泉尹俊文)

来源:邵阳市医疗保障局

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