邵商网2023年，为稳步提高城乡居民门诊保障水平，扎实推进门诊统筹政策精准落地，湖南省邵阳市隆回县医保局坚持以人民为中心服务理念，把门诊统筹纳入重点民生工程来抓，深入推进普通门诊和“两病”门诊报销工作。1-8月，全县分别办理普通门诊和“两病”门诊报销41.77万人次、7.64万人次，同比分别增长206.91%、132.93%；普通门诊和“两病”门诊总费用分别是3221.10万元、612.22万元，同比分别增长165.19%、403.47%；普通门诊和“两病”门诊分别补偿1649.13万元、395.72万元，同比分别增长215.79%、398.39%。
一是加强信息建设，夯实工作基础。该局主动联系对接网络信息技术公司，统筹协调县内各商业银行的支持和配合，于年初统一为全县定点村卫生室免费安装了“云村医”门诊报账系统，免收系统维护费，免费提供“五合一”读卡器，全面扩大门诊统筹覆盖面，确保全县26个乡镇卫生院、572家定点村卫生室均能正常开展普通门诊报销业务，参保居民凭身份证或社保卡、电子医保凭证都可以报销普通门诊。
二是加强培训指导，提高服务效能。该局以乡镇为单位，采取“送训上门”的方式，对全县乡村医生进行了普通门诊医保业务培训，详细解读普通门诊、“两病”门诊医保政策，演示讲解门诊统筹软件操作，现场解答定点村卫生室业务提问。深入开展门诊统筹调研走访，加大对普通门诊和“两病”门诊的业务指导，及时解决门诊统筹工作存在问题。
三是加强督导考核，强化责任落实。该局联合卫健部门出台了《关于切实加强普通门诊和“两病”门诊报销政策落实的通知》，将普通门诊业务纳入乡村卫生考核体系，与家庭医生签约服务经费挂钩，制定了考核标准，明确了奖惩措施，实行月统计、季通报、年考核。并下发了《关于规范村卫生室城乡居民医保普通门诊和“两病”门诊报帐管理的通知》，加强了村卫生室药品采购和价格的管控，统一了就诊和结算报账流程，加大了风险调节基金的使用管理。
四是加强政策宣传，营造浓厚氛围。该局创新宣传形式，通过隆回医保微信公众号、抖音小视频、宣传海报、乡村大喇叭等“线上+线下”全覆盖、多渠道宣传门诊统筹政策，组织志愿服务队深入开展“医保政策进乡村”活动，营造门诊统筹良好的社会氛围。要求所有家庭医生签约服务团队分片包村包人，上门普及“两病”报销政策，努力提升“两病”患者政策知晓率，确保政策宣传无死角。
来源：邵阳市医疗保障局
