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隆回县医保基金监管行业自律协会引领行业新风尚

湖南日报·新湖南客户端11月20日讯(通讯员 罗黎)11月16日,隆回县医保基金行业自律协会为隆回县妇计中心、隆回县第二人民医院荷香桥镇卫生院等10家定点医药机构颁发了“2023年度医保基金自我监管先进单位”荣誉证书,充分肯定了优秀单位在隆回县医药机构自律管理中做出的积极贡献。

今年初,隆回县各定点医药机构自发成立了“医保基金行业自律协会”,推选县人民医院任会长单位,113家定点医药机构为成员单位,并邀请县卫健局、县医保局担任顾问,开启了隆回县医药行业自律管理的先河。

医保基金行业自律协会建立了医药机构自律管理监督制度,分设行业自律监督组和分级诊疗专家评议组,适时组织研讨医药机构面临的疑点、难题、堵点问题,并对医药机构开展定期体检评估,促进隆回县各医药机构健康绿色发展。一年来,行业自律监督组组织协会内医药机构开展了全面交叉监督检查,对3家定点医疗机构和1家定点药店进行了三色预警,评选了10家“医保基金自我监管先进单位”。协会组织了两次学术研讨交流会,就医疗机构尽快掌握DIP支付改革要素诀窍和贯彻落实中央、省市分级诊疗、双向转诊制度进行了充分探讨和交流,约定了分级诊疗和双向转诊适用情形和程序,明确不合理转诊超过5%的需扣除相应的医保资金支付。

医保基金行业自律协会有效激发了医药机构行业自律的内生动力,在引导行业自我管理、自我约束、自我规范、自我提高发挥了重要的作用。

来源:新湖南客户端

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