邵商网“双通道”药品是指纳入医保报销范围内的国谈药品，患者在医院或者纳入“双通道”机制的定点零售药店都可直接医保结算并享受医保报销待遇。为贯彻落实好“双通道”管理药品医疗保障政策，规范“双通道”药品管理与服务，确保医保基金安全，保障参保群众用药需求，今年7月，邵东市医疗保障局开展了对辖区内7家“双通道”管理药品定点医药机构的专项检查，通过专项检查，发现11类问题，追回医保违规基金共计8万余元。今年9月，邵东市医疗保障局针对“双通道”药品管理与服务中存在的问题，出台了《关于进一步规范“双通道”管理药品待遇经办有关事项通知》，同时加强常态化监管稽核，有效防范了“双通道”药品在管理和使用中的基金风险，切实保障了参保群众用药需求。
一是建立“双通道”药品管理制度。邵东市医疗保障局要求各相关定点医药机构建立无偿供药经办管理制度，主动向参保人宣传无偿供药政策，公示待遇享受条件和流程，接受社会监督，确保参保人合法权益。并要求各相关定点医药机构于每月15日前，向医疗保障局报送享受无偿供药待遇的参保患者台账，以备医保监管稽核人员进行核查，有效杜绝了重复享受待遇的现象。同时，不断强化定点医药机构自我管理的主体责任，定点医药机构建立内部定期培训制度和考核奖励制度，加强对医师、药师的培训和管理，规范“双通道”药品的管理和使用，积极培养和鼓励各学科具有资质的临床医师申报责任医师，更好地满足参保群众的就医购药需求。
二是建立“双通道”药品和“责任医师”报备制度。定点医药机构实时向邵东市医疗保障局报备所经营的“双通道”药品品种及相关信息，医疗保障局对其销售的“双通道”药品进行动态监测，数据异常时，及时进行预警和核查。发现“双通道”药品保障不足时，及时督促定点医药机构采购，做到应采尽采，尽量满足患者用药需求。为从源头上遏制违规使用“双通道”药品行为发生，对邵东市新增“双通道”药品责任医师进行岗前业务指导与警示教育，管好医生手中笔，扣好第一粒扣子。定点医药机构定期将责任医师处方签名样式及专用签章报医疗保障局进行留样，以便于经办人员在工作中对医师签章进行甄别，有效打击模仿、伪造医师签名和开具处方的违法违规行为。
三是规范档案、台账和处方管理。定点医药机构为每位购买“双通道”药品的患者进行登记造册，建立一人一档购药档案，做到病情可回顾、用药可追溯。对委托代购“双通道”药品患者要签订委托书，明确委托书的使用范围与时限。建立回访登记台账，定期通过电话、视频等方式进行回访，核实患者身份信息、生存状况和用药等情况，并留存回访相关视频或照片，有效遏制了冒名顶替购药、死亡冒领待遇的违法违规现象。进一步规范责任医师 “双通道”药品处方开具和执业药师处方审核、调配等工作，对超量开药、超量配药、提供空白处方、伪造处方、委托开具处方等违法违规行为明确责任和处罚标准。充分发挥部门协同治理作用，对违反行业主管部门相关规定的行为，及时移送查处。
下一步，邵东市医疗保障局将持续加强对“双通道”管理药品定点医药机构的监管，进一步优化经办流程，确保“双通道”管理药品医疗保障政策落地生效，更好地保障患者用药需求，确保医保基金安全，不断推进清廉医保建设走深走实。
来源：邵阳市医疗保障局
