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隆回县:开展“走流程”调研 助推医保惠民政策落地落实

为全面推进门诊共济和异地结算工作,认真排查梳理医保制度运行中的“堵点”“难点”,6月21日,隆回县医保局深入县人民医院、县中医医院,以“走流程”方式开展门诊共济和异地结算工作调研。

“门诊报销流程多不多?”“异地就医结算顺不顺?”“经办服务效率高不高?”……当天,调研人员带着疑点、难点,以参保人员身份在隆回县人民医院、隆回县中医院分别办理职工医保普通门诊和慢性特殊病门诊报销业务,通过“开处方—结算报销—取药”全过程体验,详细了解各项业务办理流程和办结时间,换位体验群众办事感受。随后,调研人员又深入病房,以患者亲属身份,帮助外地患者办理异地住院结算报销手续,认真了解医院异地结算落实情况。之后,调研人员以工作人员身份与办事群众亲切交流,仔细听取他们对医院医保经办服务的意见和建议,积极解答群众需求。

通过“走流程”体验,调研组认真收集梳理职工门诊报销和异地就医直接结算存在的问题和不足,并与医院领导和医保工作人员面对面进行了意见反馈。调研组要求医院加快服务创新,探索建立“医保门诊”绿色通道,实行免挂号就诊,做到有医保诊室、有医保医生、有医保取药窗口、有医保门诊结算窗口、有专门工作人员;加大异地就医直接联网结算政策宣传,做到让政策到科室、到病房、到病人,严格落实“哪里就医哪里报”;进一步精简流程、优化服务,促进门诊共济和异地结算工作提质增效,确保医保惠民政策落到实处。

来源:邵阳市医疗保障局

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