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1月29日，新年刚上班，邵阳县医疗保障局干部职工分成五个小组到全县38家定点医院、137家定点药店与21个乡镇场，扎实开展新春走基层活动，调研督导两定机构协议履行、医保基金使用绩效、乡镇城乡居民参保缴费三项工作。
调研督导组人员积极履职，对定点医药机构围绕医保协议履行情况、医保政策执行情况、就医服务管理认可度和满意度等方面进行现场检查。着重就定点医药机构的内部管理、住院管理、诊疗服务等方面进行了细致考核。检查中发现部分定点医疗机构仍然存在重复收费、随意提高诊疗项目收费标准等问题，个别药店忽视医保政策和医保服务质量方面的学习培训，存在药师不在岗时仍然售卖处方药，且存在处方备案留底不全、登记记录不完整等问题。考核人员现场登记记录，要求定点医药机构立即进行整改。
考核采取信息系统数据统计分析和医保人员现场考核相结合的方式，并结合日常考核确定年终考核结果。本次考核共评定定点医院优秀等次25家，良好等次11家，一般等次1家。年度考核结果与定点医药机构服务协议续签、预留金返还等挂钩，根据考核结果共扣除考核预留金32万元。
为推进2023年度城乡居民基本医疗保险征缴工作进程，如期完成参保扩面征缴任务。考核组一行实地走访各乡镇场医保服务中心，了解城乡居民医保信息录入、特殊人群、参保扩面等工作开展情况，重点就当前居民医保参保缴费进度和特殊人群参保情况、医保电子凭证激活工作与各乡镇主要领导、医保业务负责人充分交流，对各乡镇当前城乡居民医保参保缴费政策宣传和征缴存在的困难和问题给出指导意见。经过督促指导，短短一周时间，全县城乡居民参保增加9826人。
年终考核对规范定点医药机构医保服务行为，提升服务质量和水平，促进全县医疗保障事业的健康稳定发展具有积极作用。下一步，邵阳县医保将继续在基金监管、待遇保障、经办服务等方面加大工作力度、压实主体责任，持续提升群众的幸福感、获得感、满意度。
来源：邵阳市医疗保障局
