邵东县协议医药机构自查自纠欺诈骗保行为

6月28日下午，记者从邵东县协议医药机构欺诈骗保行为自查自纠工作培训会上获悉，为进一步加强医保基金监管，打击欺诈骗保行为，邵东县医疗保障局要求全县协议医药机构开展欺诈骗保行为自查自纠行动。自查自纠时间从2019年6月20日至7月20日，自查自纠范围为自2017年7月1日至2019年7月1日期间发生的医药费用。

协议医药机构自查自纠是否存在对参保人员重复或者无指征化验、检查、治疗，分解或者无指征住院，或者实施超出病情实际需要的其他医疗服务，并将不合理医疗费用纳入基本医疗保险费用结算；是否存在超标准收费，超标准结算基本医疗保险费用；是否存在伪造病历资料、医疗票据、收费明细等骗取基本医疗保险基金等10种欺诈骗保行为。协议零售药店自查自纠是否存在违规套现、医保卡购物、替非协议零售药店代刷医保卡等5种欺诈骗保行为。

邵东县医疗保障局对不主动退还违约违规违法资金的协议医疗机构和协议零售药店，经稽核发现存在违约违规违法行为的，一律从严从重处理，涉嫌犯罪的将移送司法机关追究法律责任，涉嫌违纪的移送纪委监委依纪依规处理。

据悉，邵东县医疗保障局自组建成立以来，持续推进打击欺诈骗保专项治理工作。今年4 -5月启动了“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传活动。印刷宣传手册50余万份，海报5000余份，展报300余块，向参保人员和医院药店负责人发送短信60万条，横幅420余条，结合送戏下乡进基层宣传医保政策，加强宣传通讯报道，在中央、省、市、县各级媒体上发表医保工作新闻稿20余篇。同时宣传与打击欺诈骗保专项行动工作齐头并进，处罚了24个医院和41个药店，挽回违法违规医保基金230余万元，中止协议药店16个。

“打击欺诈骗保工作，将是今年乃至今后一段时期，医保部门工作的重中之重。”邵东县医疗保障局党组书记、局长邓成家表示，医疗保障基金是人民群众的“救命钱”，维护基金安全是各级医疗保障部门义不容辞的责任和使命，将持续保持打击欺诈骗保高压态势，为邵东改革发展稳定大局做出新的更大贡献。