基层群众的“健康管理师”—金石医院签约医生服务团队侧记

基层群众的“健康管理师”

——新宁县金石医院签约医生服务团队侧记

湖南日报•华声在线3月24日讯(杨坚 李君 张云飞)“谢谢你们，你们就像我们的家人一样啊!”近日，新宁县金石镇卫生院家庭医生再次来到该镇曾家桥村罗昌坤老家里，为他测量血压，更换了导尿管，老人由衷地感谢道。75岁的罗老，中风偏瘫卧床7年多，且大小便失禁，家里人轮流服侍都苦不堪言。自签约家庭医生服务以来，负责该片区的家庭医生组长肖丽妮带领团队家庭医生，携带健康一体机、导尿管、纱布、药物等医疗物品，每周定期上门，为患者测量血压，监测心电图，指导用药、更换导尿管，教家属给老人翻身，更换卧位、保持床铺整洁，预防、护理压疮。

上门服务，做群众的贴心人

新宁县金石镇家庭医生服务团队是全县最早组建开展签约服务的家医团队，团队按片区分6组，共98人。其中女性65人，占66.3%。白衣执甲，巾帼不让须眉，这些巾帼“白衣天使”，不畏艰辛，不怕路远，和团队一起经常走乡村，进社区，为群众提供家门口的服务，成为人们口中的“健康管理师”、基层群众的“健康守门人”。

柳源13组贫困户蒋政老人，中风偏瘫多年，石云村17组郑远能老人开颅手术多年，残疾瘫痪在床，且患高血压，双下肢严重水肿。以前这些患者进行康复治疗或更换导尿管，家属需要拨打120，由120接到医院进行治疗或更换。自从有了家庭医生，签约了家庭医生，家庭医生定期上门访视，在家里为患者进行服务，辖区内的群众足不出户就能享受到医生上门随访、用药指导、日常健康管理、健康教育和慢性病随防管理等医疗服务。

目前，金石镇卫生院家庭医生下辖32个村卫生室，26个社区，共计58个签约服务点，签约人数达53960人，其中建档立卡贫困户、65岁及以上老年人、高血压、糖尿病、孕产妇、0-6岁儿童、重性精神障碍、结核、计生特殊家庭等重点人群签约率达100%。家庭医生，正在努力实现“让户户拥有家庭医生，人人享有卫生保健”的目标。

不畏困难，给基层患者送上福音

“医生，我爸爸突然昏迷不醒了…..”2018年5月的一天，团队C组家庭医生接到一个紧急电话，来电人是金石镇古田村贫困户蒋贤晶的家属，原来，长期患有原发性高血压病的蒋贤晶老人近日因忘服降压药突发脑出血陷入昏迷。当时，正下着倾盆大雨，家庭医生们顾不得打伞，马上带着抢救药品，开着救护车冒雨赶到病人家中，将他接到医院治疗。因抢救及时，患者最终脱离危险，家属感激不尽。

人命关天，群众的生命健康大于一切。对于家庭医生来说，群众哪里有需要，他们的身影就会出现在哪里;群众什么时候有需要，他们就什么时候赶到。2018年，团队率先在邵阳市施行家庭医生电子化签约服务，通过互联网先进技术，建立健康电子档案，通过“人人家医”App实现电子签，通过村级微信群、电话等方式联通医生与签约居民，实现网上预约诊视、医患及时互动，目前辖区内电子签约率达70%以上，为群众提供了更及时和便捷的服务。同时，该院在村镇两级推行基层首诊，建立分级诊疗制度，开通双向转诊绿色通道，更大地方便了群众，有力缓解了当前基层群众看病难，看病贵的问题。

家庭医生细心、耐心、贴心地服务不仅得到了群众的认可，还得到了市、县同行的认可与一致好评。2018年金石镇家庭医生服务团队获得“省优秀家庭医生签约服务团队”荣誉称号。

逆行而上，书写医务工作者的担当

2020年1月23日，在全国人民共迎新春佳节之际，新冠肺炎疫情突然来袭，湖南启动重大突发公共卫生事件Ⅰ级响应，疫情就是命令!1月24日晚，金石镇卫生院接到县卫健局疫情指令：取消休假，进入应急状态。1月25日，大年初一清早，金石镇卫生院全体医务人员全部到岗到位，家庭医生团队人员负责入村走访摸排武汉返乡人员，进行健康监测。昔日的白衣天使，变成了坚强的白衣战士。

疫情袭来时，正在娘家黄金瑶族乡三合村准备过年的饭菜的曾小红，接到疫情防控命令以后，心急如焚。当时，这个全县偏远高寒山区的瑶乡已经是冰天雪地，车辆早已无法通行。看着屋外马路上厚厚的冰冻，她做了一个大胆的决定，步行出山!雪天路滑不好走，在弯弯曲曲空无一人的乡道上，曾小红迈着踉踉跄跄的步伐不知道摔了多少次，一瘸一拐从黄金三合村走到了水庙石门才搭到回城的便车，连续走了十多公里山路，上车时她双腿冻得已经麻木。返回岗位后，她把自己的行李箱拖到了洞新高速收费站体温监测点，带领大家每天24小时奋战在一线，工作调度、人员排班、数据统计、信息上报，每一件事情她都要做到心中有数。

“您好，你家有从武汉回来的亲戚吗?如果有，请在家隔离，不要随意外出走动。”

“您好，为了您的生命安全，请配合我们监测体温。”

从大年正月初一开始，整个疫情防控期间，家庭医生服务团队有的日夜坚守在高速路口，有的逐家逐户排查外来人员及武汉等高危地区返乡人员，有的上门进行体温监测，有的宣传新冠肺炎防控知识。疫情防控的队伍里，有摔伤而不下防线的郑冬华、有坚守工作岗位与孩子挥泪告别的李蓉芳……风里、雨里、雪里，在随时都有危险的地方，她们忘我地工作着，无怨无悔地坚守着，只为阻断病毒入侵，守护一方百姓的健康。

金石镇卫生院家庭医生团队的白衣天使们积极履约家庭医生职责，深入乡村、社区，深入群众家庭，把基本公共卫生服务普及到千家万户，把国家惠民利民政策真正落实到位，她们是基层健康的守门人，更是群众认可的贴心人。

来源：华声在线邵阳频道