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勿以“疝”小而不为,细说腹腔镜微创疝修补的优势

“李主任,你们是不是把我手术做错了?我的疝气明明是右侧,怎么纱布贴到肚脐上去了?疝气的地方怎么没有伤口?疝气下边也没摸到硬硬的网片?你看,这是我5年前在你们这做的左边的疝气,现在都还能摸到硬硬的网片。” 近日,刚做完腹股沟疝修补手术的70岁张大爷指着自己腹部的伤口满脸疑惑地问医生。

“张大爷,我们这次给您做的是微创手术,就是在肚子上打几个洞,从里边把疝气补好,网片也放在里面,所以您是摸不到网片的,也就没有异物感了”,尽管术前已经跟患者及家属详细交代手术方式及相关事项后,李胜博士仍然耐心的跟张大爷解释,“以前的疝气手术都是做开放手术,从外边补,网片也放在外边,所以网片是可以摸到的。”
“那你们这样补可靠吗?不会复发吧?”
“张大爷,我跟您打个比方吧,这个疝气就好比河堤的缺口,传统的开放手术就相当于从外边去堵那个缺口,腹腔镜微创手术相当于从里边去堵那个缺口,您觉得哪种堵法会更可靠些?”李博士微笑着说道,“不信,您现在就可以站起来试试,看以前那个疝包包还在吗?”
张大爷将信将疑的站了起来,“唉!疝包包真的不见了,而且一点都不痛,谢谢你们!”张大爷终于露出了开心的笑容。
张大爷术后第一天即可自行下床活动,第二天便顺利出院。

腹股沟疝是普外科常见疾病,俗称“疝气”、“漏肠”、“小肠下垂”,表现为大腿根部(腹股沟区)包块,多见幼儿及老人。幼儿由于腹壁发育不全、老年人由于腹壁肌肉萎缩,幼儿哭啼、中年人长期重体力劳动及老年人长期慢性咳嗽、便秘、小便困难等导致腹内压增高,将腹内脏器(以小肠最常见)从薄弱的腹壁凸出来像个气球一样。站立时明显、平卧时多可自行消失,如长时间不能消失,肠管有卡压坏死的风险,需急诊手术治疗。婴幼儿疝随着腹壁肌肉的生长发育仍有可能自愈,成人腹股沟疝只有通过手术才能治愈。
传统疝修补术是将缺损处两边组织强行缝合,张力高,病人术后疼痛明显,复发率高;后来被开放式无张力网片疝修补术替代,大大降低了复发率,但由于网片不可吸收、位置比较表浅,术后疼痛感及异物不适感比较强烈;腹腔镜疝修补术由于是从腹腔内做的微创手术,可以很好的解决这一不足,目前,在我国大中城市,腹腔镜疝修补术已成为腹股沟疝治疗的常规及首选术式。

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