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当今，无论是嗷嗷待哺的婴儿,还是耄耋老者,都与医保密切联系着。牵起人生两端,贯穿人的一生，小小一张医保卡，却关乎老百姓健康幸福的大民生。如何提升老百姓的获得感，医保局应有哪些作为?邵阳县医疗保障局给出了这样一份答卷。
多重保障 “兜底”全民幸福
截至今年5月，该县现有城镇职工基本医疗保险参保单位445个，参保人数42493人，参保率97.9%。城乡居民参保人数为857236人，按常住人口计算参保率为99.1%。按政策筹集基金总量68578.88万元。
把医保精准扶贫作为一项重要政治任务，全力攻坚克难，让贫困人口看得起病、看得好病。全县128568名建档立卡贫困人口全部参加了基本医疗保障、大病保障和医疗救助;县域内医院综合报销比例达到85%，全面实行“一站式”结算和先诊疗后付费;对参保的贫困人口落实了财政资助政策。
“谢谢党和政府，不然，我们这个家就撑不下去了……”8月26日，九公桥镇老屋村村民谢平在给县医保局局长肖祥玉打电话时，语气哽咽，感激之情溢于言表。村民谢平大女儿不幸患上白血病，镇村及时将其纳入贫困户扶持对象，去年9月到现在，女儿治疗花费60余万元，报销40余万元。对此，他非常感谢国家的医保政策，让女儿病有所医。
急群众之所急，解群众之所困。邵阳县医保局时刻把群众的冷暖放在心坎上，尽最大努力确保群众病有所医。
2018年8月，该县黄亭市镇大水村建档立卡贫困户杨目的女儿杨思婕患上急性淋巴性白血病，治疗费需要110多万。因基本医疗补偿和大病二次补偿年限额的原因，每年只报销45万元，这意味着有60多万不能再报销，这个家庭又会因病返贫。
百姓疾苦,枝叶关情。邵阳市市长刘事青亲自过问，邵阳县医保局反复调研、汇报，2019年10月份，在市、县领导的关心下，该局成功修改了一站式结算平台数据，基本医疗费、大病第二次报销不再设限额。杨目在县医保局一站式结算中心先后共报销医疗费90余万元，报销比例达81%。“此举，真是解决我的大难啊!”愁肠百结的杨目，终于舒展了紧锁的眉头露出久违的笑容。
多措并举 看好百姓“救命钱”
近年来，邵阳县按照“先诊疗、后付费”模式，推行“一个平台确认、一个窗口经办、一次结算完成”便民服务，让数据多跑路，让群众少跑路，率先实施基本医疗保险、大病保险、扶贫特惠保、民政救助、补充医疗保险、医院减免、政府兜底保障“七位一体”一站式结算，打通了扶贫对象就医服务“最后一公里”，提升了扶贫对象的获得感。
同时，以制度建设为抓手，开展基金风险大排查、打击欺诈骗保专项治理，强化医保基金管理和提高基金使用效益。今年4月份，开展了“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，组织进街道社区、乡镇农村宣传活动共5次，发放传单、手册等宣传资料1.5万多份，海报、横幅共5000余张。
重拳出击，加大执法力度。上半年，共稽查医药机构35家，检查并处理5家医药机构，查处违规资金338.5万元。3月份，配合省局对县人民医院、县中医医院开展飞行检查，复核查实违规金额338.5万元;受理举报案件线索10件，办结8件，2件正在侦办中;追回违规基金10816元，冻结医保卡待遇4人。同时，对典型案例予以公开实名曝光，有效维护了医保基金安全，全力保障百姓的“看病钱”“救命钱”。
[原载于湖南日报 – 10版 市州观察]
来源：新湖南客户端
