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近日，我院MDT团队（胸心外科、乳甲科、骨科等）为一位左侧乳腺癌术后胸壁再次复发患者成功实施了胸壁肿瘤扩大切除+胸壁重建+腹直肌皮瓣移植术。
患者女，47岁，因“左乳癌术后2年余，左侧胸壁再发肿块2天”入住我院乳甲科，入院后完善相关检查及术前准备，左侧胸壁肿块活检示：左侧胸壁见癌浸润，考虑乳腺癌复发。术后完善PET-CT提示：左侧胸壁孤立性复发灶，全身无其他可疑转移灶，为局部复发。
乳腺癌术后局部复发，再次手术预后较好，有手术指针，病变侵犯部分胸骨，存在胸骨的切除重建及软组织皮瓣修复等复杂问题。胸外科、乳甲科、骨科MDT小组会诊认为，患者需行胸骨及胸壁软组织的扩大切除，患者为二次手术，病灶附近已经没有软组织皮瓣用于修复，需要使用腹部组织皮瓣修复创面，该类手术牵涉到腹部皮瓣的转移，手术难度大，术后皮瓣坏死可能性大，为最具挑战性的手术。
经过反复讨论，MDT小组为患者制定了详细的手术方案。完善术前准备后，乳甲科、骨科、胸心外科联合完成了我院首例自主胸壁肿瘤扩大切除+胸廓重建+腹直肌皮瓣移植术。手术过程顺利，术中未见明显出血，未输血。术后运用快速康复（ERAS)，患者移植皮瓣存活良好，痊愈出院。
局部复发晚期乳腺癌患者，常常需行胸壁扩大切除+胸壁重建，但是由于这类患者多为二次手术，胸壁缺损较大，无正常组织覆盖，皮瓣修复往往是最后的办法，临床上用的比较多的如腹直肌皮瓣、TRAM皮瓣、背阔肌皮瓣。而这其中，腹直肌转移皮瓣由于手术复杂，术后皮瓣坏死机率大，国内只有少数中心开展。
这类手术的成功开展，显示了我院在复杂胸壁切除重建手术方面的进步。近年来，我院推行的多学科协同诊疗MDT模式，进一步提升了学科实力，更好的服务于地区人民。
来源：邵阳新闻在线
