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挑战生命极限,小儿外科新突破——市中心医院成功完成一例1.3kg极低体重新生儿手术

3月7日下午16时30分,邵阳市中心医院小儿外科的手术间内,一位出生仅20天的28周早产婴儿甜甜(化名)躺在红外线辐射手术台上等待着医生们挽救她的生命。邵阳市中心医院小儿外科负责人袁中生主任、总住院肖金,麻醉师肖运喜、于晶及新生儿科吴晓松副主任等医务人员严阵以待。一台高难度的,仅1.3Kg极低体重新生儿剖腹探查术未雨绸缪。

孩子怎么了,为什么那么小就要做手术?原来是因为28周早产住在新生儿科的甜甜出现了病情变化,生命垂危,新生儿科邀请了普外科郑核主任及小儿外科负责人袁中生主任一同会诊,结合病情症状和相关检查结果,迅速确诊为新生儿坏死性肠炎并穿孔,只能通过手术才有可能转危为安。

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由于甜甜系28周早产婴儿,体重仅1.3Kg,各个器官功能尚未发育完全,手术风险极大,医院与家长沟通,做好他们的思想工作准备后,出生20天,体重仅1.3Kg的甜甜迎来了她人生中最关键的,也是最初的一次大考验。

手术中,医生们在红外线幅射台下忍受着35度左右的高温,在甜甜的腹部打开一个6厘米的口子,发现孩子小肠大面积坏死并多处穿孔,穿孔处有大便溢出,符合新生儿坏死性肠炎(NEC)改变。甜甜的腹部还没有一个巴掌大,腹腔里的肠子非常细小。手术要将坏死的肠子部分切除后再做肠管端端吻合,多处肠管修补(共6处),让消化道恢复正常和通畅。

当时的手术难度有多大?想象一下,新生婴儿的器官那么小,肠子那么细,先进的微创腹腔镜手术及吻合器根本不适用,在高科技帮不上忙的情况下,医生仅仅能凭借的只有自己的一双手:“这真是一项极精微的手工活。”袁中生医生回忆当时的手术过程笑着说:”像在极小的空间里绣花,且不能出一点差错。因为孩子太小,为了保证体温,要放在红外线手术台上行术,对医生而言就是高温操作环镜了,缝了一个多小时,一身汗透,手上却不敢有一丝马虎。”手术持续了110分钟,外科医生和麻醉师高度集中精神和精力,密切配合,取得了手术成功,孩子一切安好。

从手术室里出来,甜甜立马被转入新生儿科NICU,那里的医护人员早已为她准备好了最安全的术后护理条件。目前甜甜恢复正常,奶量增加到25ml/次,体重已增加到2kg,在这短短的一个月里,她经历了两次新生,一次是父母带给她的,一次是医院的白衣天使们重新给她的。

当常人惊叹于甜甜的新生历险故事时,小儿外科负责人袁中生和新生儿科主任李小萍却认为这不过是他们职业生涯中的平常之事:”每年几十例此类新生儿被我们共同挽救成功,这是我们的工作日常,也是医院实力和团队合作精神的体现。”

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邵阳市中心医院在全市最先成立了小儿外科,是南华大学、湘南学院、邵阳医专的实习基地,同时是湖南省小儿外科专业住院医师规培基地。目前开放床位30张,年手术量1000余台,科室拥有一支医德高尚、技术一流的专业技术队伍,拥有主任医师1人,副主任医师2人,主治医师4人,硕士研究生4人。

学科带头人袁中生副主任医师是湖南省小儿外科专业委员会委员和湖南省先天性畸形干预委员会委员。目前,科室的小儿先天性畸形疾病的临床诊治水平已达到省内先进、市内领先水平。科室拥有小儿腹腔镜、婴儿保温箱、红外线辐射台、监护仪等先进设备。

近年来科室在全市率先开展了一系列新技术,多次填补了本市小儿外科专业的空白,在邵阳市产生了很大影响,如微小切口治疗小儿斜疝、腹腔镜胆总管囊肿根治术、腹腔镜巨结肠根治术、腹腔镜下肠套叠复位、腹腔镜疝囊高位结扎、肠道重复畸形手术、B超下盐水灌肠肠套善复位。

在新生儿外科方面,曾为体重为1.6Kg的早产儿成功实施了肠切除肠吻合术,这次为体重仅为1.3Kg的早产儿手术实现了新的突破。并多次完成新生儿肛门闭锁、十二指肠梗阻、环状胰腺、幽门肥厚狭窄、肠旋转不良、肠闭锁、先天性胃壁肌层缺损、新生儿出血坏死性肠炎肠坏死穿孔等高难度手术。

小儿肿瘤方面多次完成小儿胰腺体尾肿瘤切除、肠道肿瘤切除、肠系膜肿瘤切除等手术。积极引进学习国内先进技术,如先天性巨结肠实施心形吻合,免除了患儿术后需长期扩肛的痛苦。

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邵阳市中心医院新生儿科成立于2006年1月10日,是邵阳地区最早的新生儿专科,也是目前规模最大的新生儿专科,2008年获湖南省地州市重点专科。目前编制床位数60张,并开通"绿色通道”急、危重病人直接进病房抢救。

科室拥有医护人员63人,高级职称8人,具有雄厚的技术力量及先进的仪器设备,如德国西门子新生儿呼吸机、SLE高频新生儿呼吸机,英国EME无创呼吸机,一氧化氮治疗仪,进口多功能监护仪、微电脑输液泵、以及先进的婴儿保温箱、辐射抢救床、光疗装置、听力筛查仪、微量血气及电解质分析仪、经皮胆红素测定仪等,具备对各种危重新生儿提供24小时连续监护和抢救的能力。病区为恒温式全封闭管理,配备中央监控探视系统。

该科室在新生儿窒息复苏,新生儿病理性黄疸防治、感染性疾病诊治、极低体重儿以及超低体重儿抢救和护理等方面具有扎实的理论基础和丰富的临床经验,治疗多种危重症如新生儿肺透明膜病、呼吸衰竭、肺出血、颜内出血、早产儿、DIC、NEC、多脏器功能不全等达到省内先进水平。

于2013年成功救治第1例孕25周709g超低出生体重儿,率先在邵阳地区开展了外周动静脉同步换血术治疗新生儿重度黄疸,使用一氧化氮气体成功救治严重低氧血症及肺动脉高压等极危重病人。

来源:邵阳新闻在线

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