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新湖南客户端·新湖南客户端 记者 肖祖华 通讯员 刘艳阳
“原以为疫情当前求医无门，这条命任由它去了，没想到县人民医院的专家微信救了我的命。”在隆回县人民肝胆外科病区，2月3日施行了胆囊手术的廖述成不停地为该病区主任陈恕忠点赞。
原来，宅在家中的荷香桥镇九牛坳村村民廖某大年初四感持续性腹痛，在农村有”不过破五不出门”的传统思想，且瘟疫期间出行和到医院看病也不安全，廖某就忍了2天，感觉实在难以耐受，他想起自己曾在上次在隆回人民医院看病的时候加进了该院肝胆外科陈恕忠主任的微信，遂马上找到点开陈主任的微信页面求助。很快，陈主任通过廖某的主诉症状和既往病史，告诉其病情严重需入院手术。于是，陈饶忠带领团队在廖某入院后马上为其进行相关检查，明确了“肝外胆管囊状扩张+胆囊折叠+胆囊附壁结石”诊断，考虑到病情复杂，迅速为廖某制定了缜密的手术方案，在当日顺利完成了手术。
疫情以来，除了像陈恕忠主任一样通过医患“朋友圈”移动“坐堂”回应患者求医问药，隆回县人民医院各专科还通过组建微信群、开通医生网上工作站、开展远程会诊、设置特殊发热门诊、优化普通病房院感防控等方式，线上线下、多措并举为方便患者就医诊疗箍上“安全阀”。
据悉，已经有来自全县农村、乡镇、县城的267名患者通过“移动问诊”在第一时间得到用药指导或来院及时救治和手术，成为大考面前串起县域诊疗“千条线”的那根“针”。
线上：联手乡、村医生“合伙人”，打开“血路”齐救心
2月9日上午，横板桥85岁贺某出现剧烈胸闷胸痛，胸口像大石头压榨，感觉呼吸困难。要搁过去，村医会讲“赶快去上面医院，我奈何不了”。但这一次，村医考虑到疫情期间交通和防护，火速把症状发进了隆回县人民医院胸痛中心急救群，县人民医院马上响应。2个小时后，患者已经在该院导管室实行介入手术开通了闭塞的血管，转危为安，要是像以前一样只是村医或乡镇医院孤军作战，判断处理稍有犹疑和偏差，诊断不了再转诊到县人民医院走挂号、急诊、入住病房和手术的老路径，就难以帮向某跑进“黄金救治窗”
隆回胸痛中心织就的大网，已经帮210例急性心梗患者跑进“黄金2小时”，再灌注时间从125分钟缩短到80分钟，全县胸痛患者漏诊率和死亡率显著下降。
结网之初，并不省心。起步和过程谈何容易，面对县乡村医疗机构间存在有形壁垒、医共体联而不紧、基层心血管疑难重症病人跳过县级医院转到三甲医院的县域医情：
“融的紧、留的住”又谈何容易?
好心当管家，把黏度搞上来是关键。
在隆回县人民医院胸痛中心微信群，县城、乡镇医院急诊和心血管医生320名“盟友”囊括在了一起，群内实行主任统筹、总监调度、心内科医师值班工作责任制，承担外联和内控，乡镇医院医生解决不了的，向胸痛中心群求会诊，“掌上”抱团救心中，一张急救大网悄然铺开。
大网如同金钟罩，在疫情关键时期显神威，确保全县心梗患者得到及时、高效救治。
群内一有信息跑路，“微”会诊随时展开，这项工作的开展，是否给防控疫情主战场的医院加了负担?是否分散了该院医疗队伍的精力?隆回县人民医院院长尹志安说：“掰起手指算大帐，反而减轻了群众医疗开支，节约了医疗资源，很多不必转院的在线就解决了，很多硬扛和死熬不敢进医院的群内会诊就确诊了，乡镇医生的精力花在了‘节骨眼’上，随时有县人民医院专家的远程指导赋能”。
线下：连夜完成10台急诊手术，手术室照亮“长明灯”
“现在基本上每天有颅脑手术、腹腔镜急诊手术、择期手术每天也有七、八台，我们麻醉医生和手术室护士是满负荷甚至是超负荷运转”手术室护士长陈凌志说，她们严格执行医院的相关制度措施，加强自我防护，在对患者进行严格的筛查后，对其进行手术治疗。
2月9日，麻醉科彭蓉和护士郭珊、周冬娥、尹诗怡值守夜班，从晚上7点40分到次日凌晨4点30分，手术室进行了10台急诊手术。
当晚7点，妇科一名宫外孕破裂、失血性休克的黄姓患者被紧急推上手术台，打开腹腔，发现腹内积血达到2000毫升，相当于人体一半的血!妇科马乐红主任和杨瑾、彭志雅医师一边安排彭蓉进行自体血回输，一边行腹腔镜下左侧输卵管及妊娠病灶清除术，随着900毫升自体血回输入血患者体，患者呈断崖式下跌的血压逐渐回升，岌岌可危的生命再一次被擦亮!
在配合和生命胶着对垒紧急救护的同时，彭蓉和护士们还要还要高度注意消毒感控，一分钟也没有停下，护送完最后一台手术患者已经是凌晨5点多了，一个班次下来，四人瘫坐在地。但她们觉得很欣慰。
缓冲带：床旁“打洞”减压，“中间一公里”赢取救治先机
在“疫”线之外，隆回人民医院为人民群众生命安全开辟了另一条生命极速通道。
2月4日下午，六都寨荷田一姓患者因外伤致颅内出血紧急入住隆回人民医院神经外科抢救室，患者昏迷不醒、一侧瞳孔散大、呕吐……所有的信息都指向颅内大出血!值班神经外科副主任医师刘春成接诊后,陪同患者行CT检查，显示颅内积血达120毫升，巨大血肿分分秒秒能夺人性命!刘春成医生当机立断马上进行颅内血肿微创穿刺引流术，在床旁给病人施行颅骨打洞，用极细的针管抽出40余毫升积血，仅仅半个小时后，患者意识、瞳孔和呼吸就出现好转。打破以往应急救治流程，机智增加“打洞”治疗手段巧妙“援引”，成功的引流降低了颅内压力，将患者从死亡线上拉回了一步，为手术效果最大化赢得了时间。
迅即，在杨列平主任的组织协调下，抢救工作紧张有序的展开。王珏副主任和刘春成医师争分夺秒的为患者进行了开颅手术。术后，医护团队帮助患者已经通过了血管痉挛关、肺感染关、消化道出血关，成功将患者从鬼门关抢了回来，跑赢了“最后一公里”。
来源：新湖南客户端
