武冈市医疗保障局关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间医保经办服务工作的通知

市各医保参保单位、协议定点医药机构及参保人员：

为贯彻落实市委、市政府和上级主管部门对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的部署要求，尽量减少人员集聚，防止交叉感染，有效保护人民群众身体健康和生命安全，现就做好疫情防控期间医保经办服务工作有关事项通知如下：

一、优化参保征缴经办

 （一）职工医保

1.征缴业务办理。全市城镇职工参保单位、人员可通过电话、微信、电子邮件等方式查询、申报办理征缴相关业务，包括参保信息查询、单位参保登记、人员增减异动、医保征缴通知单打印、医保缴费证明打印等（联系人：陆知，联系电话：0739-4256571，手机：17673783521电子邮箱651329808@qq.com）。

2.异动业务办理。异动申报资料和相关电子导盘表请单位通过电子邮箱上传，异动申报纸质资料请盖好公章拍照上传。相关资料上传后，工作人员将及时审核办理。纸质资料请单位暂时留存，报送时间待另行通知。如异动资料繁多无法上传，请单位专管员在异动时间内（每月5日至25日，25日需到达）采取EMS邮寄、快递的方式寄出。（邮寄地址：湖南省武冈市庆丰路人社局大楼后栋2楼大厅医疗保险局窗口）。

3.暂缓缴费。灵活就业参保人员和改制单位退休、退养、协保等参保人员在疫情防控时期可暂缓缴费，特殊情况请联系征缴科协调处理；大病保险缴费推迟进行，具体时间另行通知。（联系人：陆知、关美云，联系电话：0739-4256571）

（二）居民医保

1、城乡居民通过手机下载“湘税社保”APP缴费或登录“国家税务总局湖南省税务局”官网（http://hunan.chinatax.gov.cn/）进入“社保网上缴费”，完成注册后缴费参保。（联系人：税务局肖欢，联系电话：17607391008）

2、2020年新生儿参保缴费，可由监护人通过微信、QQ等方式上传新生儿出生医学证明、户口簿、本户医保卡（证）等资料，医保中心将新生儿基本信息录入系统后，监护人通过下载“湘税社保”APP缴费。（联系人：税务局肖欢，联系电话：17607391008）

二、调整报账模式

（一）异地就医备案、联网业务办理。异地就医人员登记备案、联网结算等相关业务办理请直接电话备案，异地转诊可直接向我中心申报，参保人无需到我中心办理。（职工医保联系人：陈鑫欣，联系方式：0739-4256571手机：15773947799。居民医保联系人：张覃，联系电话：18673964333）    

（二）异地就医未联网人员报账办理

1、职工医保参保人员未实行联网结算、需回我中心报销的异地就医医疗费用，可通过电话联系进行医疗费用个人申报，将相关报销资料（发票原件、医院费用清单、疾病诊断证明书、银行卡复印件、银行卡开户人的姓名及联系方式、报账个人和代办人员身份证正反面复印件，并请在发票和复印件上签名）通过网络上传后，工作人员将及时审核。审核通过后，参保人员可通过EMS邮寄或携带资料到现场进行费用报销。（联系人：刘少蓉陈鑫欣杨婷，联系电话：0739-4256571，手机：17711691888QQ邮箱号7703182@qq.com，邮寄地址：湖南省武冈市庆丰路人社局大楼后栋2楼大厅医疗保险局窗口）。

2、居民医保参保人员需回本市报销医疗费用的，可推迟到疫情结束后报账。确需报账的，先行电话联系，准备好住院医疗费用发票、费用清单、出院记录、疾病诊断证明书原件，患者和代办者身份证原件及复印件、医保卡（证）或社保卡原件及复印件，并提供在本市开户的银行账号到户籍所在乡镇医保管理员处办理，并做好相关防护措施。

3、2020年1月1日至2月28日期间城乡居民因参保信息录入不及时，没有进行住院医保报销的参保人员原则上于5月1日后分别到市内就医定点医疗机构办理住院费用医保报销手续。

三、延长特药，异地就医报账时限

（一）职工医保。

1、延长特门购药周期。将目前特殊门诊慢性病患者按月限额周期适当调整（含腹透患者、器官移植抗排异患者）。特门、特药患者可按病情治疗需要或者处方一次性购买2-3月药品数量。

2、按住院管理的特门、血透、特殊药品的申请及审批：可通过电话报备，由特殊门诊办公室备案登记后可以先行进行治疗或者购买对应的特药，等疫情结束后再补交资料进行审批。（联系人：刘少蓉，联系电话：0739-4256571手机：17711691888）

（二）居民医保。

1、特殊药品申报：特殊药品申报可以通过电话报备、疫情防控结束后再补交纸质资料审批、报备（特药报备联系人肖冰芹，联系电话：15573975789）。

2、特殊药品按月限购周期适当调整（含腹膜透析患者、器官移植抗排斥患者）：特门、特药患者可按病情治疗需要或者处方一次性购买2-3月药品数量（特药报销联系人：城乡居民医保龚丽彬，联系电话：15197967792）。

3、2019年度发生的慢病及住院费用报销时间暂延迟至5月31日。

四、简化相关业务办理流程

（一）职工医保

1、各定点医院、药店，住院、门诊、个人账户费用结算，采取受理结算模式，在稽核审核资料合格后将资料交结算处即可，其余环节由本局工作人员完成。（资料审核联系人：刘志栋，联系电话：18908427999）各定点机构必须确保在财务预留的银行账户正确，否则将影响转账及时到位。（联系人：李烈军，联系电话：15842977777）

2、调整城镇职工意外伤害申报方式。城镇职工意外伤害申报采取电话、传真、微信等方式，申报资料可采取拍照上传，调查核实后，原件资料可听电话通知适当延期递交。（联系人：刘少蓉，联系电话/传真：0739－4256571，手机：17711691888微信号wo387945）

3、优化生育保险经办流程。生育津贴申领、生育费用报销，申领人备齐资料后，由单位专管员集中定时在政策规定的有限期限内申报。（联系人：毛娟，联系电话0739-4256571）

4、简化监管业务审批流程。城镇职工高值内置耗材审批、目录匹配、28天重复住院审批、大额费用审批、意外伤害审批采取电话、申报办理，资料可以拍照上传，原件待疫情结束后再交；医疗机构药品匹配采取电话申报办理。（联系人：刘少蓉，联系电话：17711691888）

（二）居民医保

1、定点医疗机构报账可以延迟到5月31日，也可以通过邮政专递将相关纸质资料邮寄至医保中心，中心工作人员按规定审核后将补助资金汇入定点医疗机构账户。（联系人:姚立新，联系电话：13874269626）

2.简化个人帐户业务办理流程。防控期间内统筹区域内无医保卡（含丢失）的参保人员，可凭居民身份证直接办理住院手续，防控期后再补办。（联系人：肖冰芹，联系电话：15573975789）

3.简化监管业务审批流程。不纳入次均费用考核8种疾病和住院费用达到次均费用控制指标4倍以上的病例申报由定点医院医保科填写电子档并上传至武冈市城乡居民医保QQ群42143627，待疫情结束后再交纸质版至医保中心。医疗机构药品匹配审核采取电话申报办理（联系人：姚立新黄海英洪叶芝联系电话0739-4256861 手机13874269626、15873934699、13874283978）、

五、加强宣传和防控措施落实

疫情防控期间，要切实做好宣传工作，非紧急必要事项尽量不要到经办窗口前台办理业务，以避免人员集聚引发交叉感染。如因实际情况确需到经办中心现场办理业务的，请提前拨打电话联系，了解相关事项办事流程、所需材料、办理地点等信息，做好充分准备，自觉佩戴医用外科口罩或者N95口罩，做好防护措施，合理安排出行计划，减少等待逗留时间，并配合医保中心工作人员进行温度检测和信息登记工作。医保经办窗口及其工作人员必须按要求落实防控措施，发现从湖北回来报账或与新型冠状病毒感染的肺炎患者有密切接触史的，及时报告市疫情防控办（电话：0739-4253218）

本通知自发布之日起执行，根据我省、市发布的新型冠状病毒感染的肺炎疫情情况再予调整。

附件：武冈市医疗保险业务经办联系电话

武冈市医疗保障局

2020年2月2日

附件：    

武冈市医疗保险业务经办联系电话

城乡居民医疗保险办公电话：0739－4256876

城镇职工医疗和生育保险办公电话：0739－4253738

来源：武冈市人民政府