邵商网
近日，76岁的邵阳居民王先生突然言语含糊、右侧肢体力弱，家人发现后立即将其送至立即将其送至邵阳市第二人民医院脑四科治疗。
到院后，值班医生陈梁为王先生急查头颅CT，显示右侧丘脑及额枕顶叶脑梗死；完善MRI+MRA后，显示脑实质多发性陈旧性脑梗死，基底动脉、右侧大脑中动脉M2段、左侧大脑后动脉P2段局部狭窄。在询问病史时得知王先生既往有脑梗死、高血压、脑血管狭窄，陈梁立即联系科主任邓焱坤并告知相关情况。邓焱坤立即予以完善全脑血管静脉造影，造影结论，基底动脉中段重度狭窄，狭窄约75%。
邓焱坤随即与王先生家属沟通，并告知大面积脑梗死是急性缺血性脑卒中和最严重的类型之一，患者通常会出现偏瘫、意识障碍、颅内高压、凝视障碍等并发症，且该疾病进展快，严重者发生脑疝导致死亡。考虑到王先生年纪较大，患者家属要求保守治疗。邓焱坤随后根据患者的情况，采取脱水降颅压、抗血小板凝集、稳定斑块降脂、改善脑循环及脑代谢、控制血压等方式治疗。入院第三天，王先生病情进行性加重，意识逐渐不清醒。患者家属遂请求手术治疗。
经过科室医师团队充分研讨，并对王先生进行再次检查后，邓焱坤主任决定为其全麻下行经皮穿刺脑血管球囊成形术+支架置入术。术后造影显示狭窄部位明显好转，远端血流通畅，分支血管通畅，手术取得圆满成功。
10余天后，王先生基本能下床自由活动，各项机能恢复良好，并出院。
邓焱坤介绍，急性缺血性卒中发病率高、致残率高、病死率高、医疗费用高，严重影响我国居民健康生活水平。时间窗内的静脉溶栓和机械取栓是治疗AIS的重要方法。机械取栓的时间窗从最初的6h延长到24h，时间窗的拓展,使更多的患者得到治疗，但超过24h时间窗的一些患者经过严格得多模态影像学评估组织窗，如发现影像学中的“不匹配”，则表明仍有可挽救的脑组织，此时进行再灌注治疗或仍可获益。即使超过了最佳的治疗时间窗，但经过专业卒中急救团队的评估，进行介入支架机械取栓治疗，仍然能挽救部分脑细胞，让患者尽可能地恢复大脑功能，取得良好的预后。
近年来，邵阳市第二人民医院专注于各种脑血管疾病的介入诊疗，包括脑梗死早期血管内治疗、脑血管狭窄、动脉瘤、血管畸形、静脉窦血栓、狭窄等疾病。2021年6月，该院正式挂牌成立“邵阳市脑血管病医院”。
来源：新湖南客户端
