邵商网湖南日报·新湖南客户端1月8日讯(通讯员 唐颖 李文娟 孟天笑)1月4日，在北京安贞医院心内科教授宋光远的指导下，邵阳市中心医院心血管内科主任刘鹏带领团队为一名功能性二尖瓣重度反流患者成功完成MitraClip(二尖瓣钳夹术)植入。这是邵阳开展的首例经导管二尖瓣钳夹术，也是市中心医院在心脏瓣膜病微创介入治疗领域的又一次重大突破。
患者杨先生，53岁，因“反复胸闷、气促半年余，加重伴咳嗽半月”入院，心脏彩超检查发现二尖瓣关闭不全，且伴有重度反流。经强化药物治疗后，患者仍反复心衰发作，而且多次复查胸片及心脏彩超，二尖瓣反流未得到改善。考虑到患者心功能差，且二尖瓣反流属于功能型，经全面评估，最后专家们一致认为，实施二尖瓣钳夹术是最好的选择：一方面能解决患者二尖瓣重度关闭不全的问题，另一方面微创手术创伤小、恢复快。
1月4日，在宋光远团队全程指导下，市中心医院心内科、麻醉科、超声科团队紧密协作，为患者实施经导管二尖瓣缘对缘修复手术。手术为患者在全麻状态下经股静脉置管、经食道超声(TEE)引导房间隔穿刺后置入导引鞘管，将夹合器精准送达二尖瓣反流区。在TEE及X线引导下，手术团队先后植入1枚NTR、1枚XTR，、1枚NTR，共计3枚二尖瓣夹，均准确捕获二尖瓣前后瓣，且成功释放。术后，超声评估患者二尖瓣反流量从术前>4+改善至1+，且夹合稳定，肺静脉逆流基本消失，手术取得成功。
那么，什么是经导管二尖瓣钳夹术呢?刘鹏介绍，经导管二尖瓣钳夹术治疗二尖瓣反流已被证实是一种安全的治疗策略，是无须开放式心脏手术的新型微创治疗法。MitraClip使用特制的二尖瓣夹合器，经股静脉进入，穿刺房间隔，进入左心房及左心室，在三维超声及DSA(数字减影血管造影)引导下，使用二尖瓣夹合器夹住二尖瓣前、后叶反流部位，使二尖瓣在收缩期由大的单孔变成小的双孔，从而明显减少二尖瓣反流，阻止心脏扩大，改善心功能。
二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜疾病，病史长，严重影响患者生命质量和生命安全。以往二尖瓣反流治疗最有效的手段是心外科二尖瓣修复或人工瓣膜置换，但外科手术本身创伤大，并存在一定的风险，包括围术期的相关风险等。患者往往因为心功能差、高龄、合并症多等高危因素而无法耐受外科开刀手术，使得很多高危重症患者未得到有效治疗，还有一些患者因为畏惧外科手术而耽误了治疗。
刘鹏表示，与传统治疗方式相比，二尖瓣钳夹术创伤小、安全性高，术中无需体外循环，术后恢复较快，数天即可出院。另外，在有效性方面，能显著降低二尖瓣反流至中度及以下，治疗效果不劣于传统外科手术。经导管二尖瓣钳夹术技术的出现，使更多的高危患者具备了手术条件，为他们带去了生的希望。
来源：新湖南客户端
