邵商网“欢迎广大群众积极对欺诈骗取医疗保障基金行为进行举报！”记者从双清区医保局了解到，从2023年11月起，《双清区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》正式启用。
该《细则》规定了举报条件、奖励标准、奖励程序、监督管理等内容，将涉及定点医疗机构和定点零售药店及其工作人员、参保人员、医疗保障经办机构工作人员以及其他欺诈骗取行为等五项重点区域纳入举报奖励范围，并具体规定了22条适用的举报奖励情形。同时《细则》将综合举报人举报的具体情况、举报奖励等级、查实被欺诈骗取的医疗保障基金金额大小及案件性质等因素，给予一次性奖励，最高可达10万元。同步出台的还有《双清区医疗保障基金使用监督管理激励问责工作机制》，标志该区健全完善医保基金监管常治长效体系的步伐又迈出了坚实一步。
近年来，双清区医保部门积极争取地方党委政府的关心和支持，聚焦力量建设，扩充核增机构编制，成立医保基金稽核中心，明确维护基金安全以及承担的法定职能；聚焦协同联动，卫健、市场监管、公安、审计等职能部门常态化“介入”，形成多部门、全方位、一体化的信息共享、线索通报、研判会商、案件移送、联合行动等综合协同工作体系，挽回医保基金损失418.55万元；聚焦典型曝光，运用反面典型案例，以案说法，加大对查处违规行为的通告，积极宣示惩戒欺诈骗保行为的坚定决心。
通过综合近三年集中专项整治和数据分析，该区定点医药机构不规范使用医保基金的行为明显减少，“不敢骗”的高压态势进一步巩固、“不能骗”的监管体系进一步织密、“不想骗”的生态环境进一步形成。
来源：邵阳市医疗保障局
