邵商网湖南日报•华声在线11月7日讯(通讯员 李文娟 孟天笑 陈伟)近期，邵阳市中心医院急诊科成功救治了一例昏迷、中毒、重度代谢性酸中毒、休克的患者。
10月22日10点，家属送来一36岁昏迷女性，患者既往有抑郁症病史，平时服用艾司唑仑，家属诉家中艾司唑仑有减少(具体减少量不详)，体查患者昏迷状态，双侧瞳孔1mm，对光反射迟钝，未引出神经系统病理反射。
依据病史特点及体格检查，考虑药物中毒可能性大，并第一时间给予针对艾司唑仑中毒的解毒剂，同时安排洗胃完善相应检查。但随后快速床旁动脉血气检测结果出来提示:PH 6.884，血乳酸 25mmol/L,依据这个结果，医生判定，患者处于命悬一线的状态。
急诊科医生在刘可轩主任的主持下，快速成立救治小组进行科内讨论，仔细分析患者昏迷和严重酸中毒的原因，讨论认为考虑患者药物中毒可能性最大。
但单纯的艾司唑仑中毒不能解释病情，现具体合并其他药物中毒的种类不能明确，患者生命体征不平稳，内环境紊乱，严重酸中毒，最终讨论决定，在气管插管保护气道呼吸支持下先洗胃、然后血液净化治疗，同时对症支持和保护脏器功能等治疗。
虽然经过积极治疗，但患者病情仍未见好转，患者血乳酸未见下降趋势，并且血压逐渐下降，需大剂量升压药维持，心率进行性增快。
科内依据患者病情多次讨论及调整治疗方案，调节血液净化治疗的参数，二线医师马凯进副主任医师、颜冬梅护士长更是彻夜守候在床旁，因为他们都知道，这个夜晚的转归基本就决定了这个年轻生命的走向。
终于在科室人员的不懈努力下，血液净化治疗进行到15小时的时候，患者血乳酸下降至20mmol/L，PH 上升至7.0左右，血压在升压药物作用下能维持正常，心率逐渐平稳，尽管仍处于危险状态，但让大家看到了黎明的曙光，接下来继续持续血液净化和其他综合治疗。
在患者入院第二天，家属从家中找到了一瓶可疑毒物的蓝色液体-汽车防冻剂，汽车防冻剂的主要成分是甲醇、乙二醇。
急诊科医生根据多年急救经验，立刻判断如果是甲醇或者是乙二醇中毒，完全可以解释患者所有病情。甲醇和乙二醇是常见的有机溶剂，生活中常见的有防冻液、玻璃水等。
甲醇和乙二醇中毒可引起特定的终末器官损伤。甲酸盐会引起视网膜损伤严重者永久性失明，乙二醇引起急性肾衰竭。摄入甲醇或乙二醇都会引起显著的代谢性酸中毒，酸中毒会进一步导致缺氧和循环衰竭。患者最后确认服用艾司唑仑和防冻液。
在持续了30多个小时的抢救治疗后，患者血乳酸、PH逐渐恢复正常，患者神志也逐渐转清醒，血压也逐渐稳定，在刘可轩主任带领的医生团队和颜冬梅护士长带领的护理团队精细治疗及护理下，患者最终转危为安，顺利出院。
这次急救再次展示了邵阳市中心医院急诊科医护人员的专业水平和团队协作能力，他们在面对紧急重症患者时保持冷静，迅速判断病情，采取合理有效的治疗措施，最大可能地挽救患者的生命。
出院当天家属特意送来锦旗表达感谢，精美的锦旗是一份认可、一份感动，更是对大家的鼓励和鞭策，急诊科将继续以精湛的医术、优质的服务守护患者健康。
来源：华声在线邵阳频道
