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民生福区 医保先行——北塔区创建医保服务示范点经验

红网时刻新闻9月14日讯(通讯员 邓坚 杨栩荣 邓佳)今年以来,北塔区委、区政府大力实施“民生福区”战略,始终坚持“民有所盼,政有所为”,把发展医疗保障事业摆在优先位置,以加强基层医保服务示范点建设为突破口,全力提升基层医保经办服务效能,奋力推进全区医保事业高质量发展,切实提升群众的获得感、满意度。今年7月5日,出席全省医保经办练兵比武启动仪式的省内外420余名代表,亲临北塔区现场观摩经办示范点,以“人员齐、职责明、事项清、设备全、氛围浓、反响好”等亮点,得到了与会各级领导的广泛赞誉,为全省起到了很好的示范引领作用。

建章立制,高位推动示范点创建

人民政府年初的常务会上明确三项机制,以此来推动医保服务示范点创建。一是建立政策支持机制。区委、区政府专门出台了《关于加强全区医保经办管理服务体系建设的实施意见》,多方筹资200多万元经费,用于建设区乡村三级医保经办服务示范创建,打通医保服务群众“最后一步路”。二是建立督促调度机制。区政府主要领导每月专题调度一次,先后5次召开推进会、督导会、现场办公会,专门为医保服务示范点创建把舵指导、督促进度、解决困难,逐一协调解决了各乡镇街道、村(社区)场地安排、资源整合、人员配备等实际问题。三是建立部门联动机制。由医保部门牵头,组织、财政、政务服务、民政、卫健等部门和各乡镇街道、村(社区)全力参与,各负其责。三级协调联动,从推荐选点、资金投入、阵地建设、下放权限等方面分解责任分工,明确完成时限,制定任务表、挂图作战,确保示范创建工作方向不偏、热度不减。

分类施策,全域推进示范点落地

北塔区是一个城郊区,特点突出,优势明显。下辖4个街道、1个乡镇、44个村(社区)。区医保局紧紧围绕落实“民生福区”战略,因地制宜打造基层医保服务示范点。一是全力推进医保服务示范点创建进镇村。精心筛选,按照统一设备配置、统一阵地建设、统一经办事项和经办流程,目前全区已打造镇街道示范点5个,村社区示范点16个,每个医保经办示范点均配备了1-2名医保服务专职或兼职人员。多方筹资70多万元,统一配置了办公桌椅、电脑、打印机、高拍仪等经办设备。阵地建设做到有工作制度、经办流程、医保标识标牌、医保政策宣传、经办台账等内容;为5个镇街道分别配备了1台医保业务综合服务终端。特别是区核心城区状元洲街道医保服务中心还配置了1台多功能医保服务自助一体机,设立医保服务窗口3个,为了错峰服务,将其中1个窗口设为潮汐窗口。该示范点场地宽敞,经办设备先进,服务功能完善,已达到国家级基层医保服务示范点的标准。二是全力推进医保服务示范点创建进企业。按照医保“十进”的要求,北塔区结合实际推进医保服务进企业。湘窖酒业是本区一家大型工业企业,在职员工2000多人,连同家属及退休职工近万人,医保参保率高。区医保局及时与该企业对接沟通,商定共同建设湘窖酒业医保服务站。在该企业办公区域设置了20余平方米的医保服务站,安排兼职工作人员2人,企业主动配合提供医保服务桌椅、电脑、打印机等设施。为了不给企业增加负担,北塔区医保局筹资近10万元,为湘窖酒业医保服务站制作了规章制度、服务清单、经办流程、标识标牌、医保政策宣传资料等内容,还专门配备了1台先进高端的多功能医保服务自助一体机。同时大力开展职工医保、异地就医、生育保险、基金监管等政策宣传。该服务站成为全省第一家医保经办进企业的服务站,该示范点已接受政策咨询、开展医保经办和帮代办1060余人次。

因势利导,精准推行示范点扩面

北塔区充分发挥示范效应,以基层医保服务示范点建设为契机,加快医保经办标准化建设向所有基层延伸,推动区乡村三级医保经办服务体系建设标准再拔高。目前,全区5个镇街道44个村社区均开通经办服务工号,每个镇街道都安排了一名分管领导和1-2名医保专干,每个村社区服务点都配备了1名专职或兼职工作人员。给镇街道、村社区下放了参保登记、信息变更、异地就医备案等12项医保经办事项权限,邀请医保系统开发专业技术人员,对镇街道分管领导、医保专干和村社区经办人员集中开展业务实操培训,解决了基层经办人员不会办的困惑。梳理23项医保业务上线湘易办APP,充分利用区乡村三级医保经办体系,着力推进医保政策宣传进经办、进医院、进药店、进机关、进学校、进社区、进乡村、进企业等,推出了现场办、网上办、掌上办、电话办、帮代办等多项服务举措。今年以来镇街道、村(社区)完成经办和帮代办业务6860余件,医保服务更加便利。目前,全区医保电子凭证激活率达72%,全市排名第一;异地就医直接结算率高于全省平均水平,排名靠前,区医保窗口被评为全市十大最美服务窗口等荣誉称号。

来源:红网邵阳站

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