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隆回县医保局“四坚持”扎实推进异地就医直接结算工作

“视频宣传得好,让更多参保群众了解了异地就医备案结算流程!”近日,隆回县医保局通过“隆回医保”微信公众号展播异地就医宣传小视频,持续宣传异地就医直接结算政策,让参保群众足不出户就能及时了解异地就医备案小知识。

今年,为深化基本医疗保险异地就医直接结算改革,不断提升人民群众异地就医结算的获得感、幸福感和安全感,隆回县医保局将异地就医报销纳入重点民生实事,多措并举深入推进异地就医直接结算工作。

精心部署,坚持高标准推动。该局把异地就医结算作为民办实事打好医保领域民生保障仗的重要内容,成立了以局长任组长的专项工作领导小组,精心组织部署异地就医直接结算工作,科学制定了异地就医联网结算工作推动方案,积极指导医疗机构开展接口改造、联网测试,深入推进医保电子凭证就医服务全流程应用,全力推动异地就医直接结算落实落地。

广泛发动,坚持全覆盖宣传。该局在全县深入开展“异地就医直接结算政策集中宣传月”活动,联合医院、社区、乡村组成宣传小分队,采取走病房、走街坊群众、走村入户等大规模进行异地就医直接结算政策宣传,发放宣传手册100000余份、宣传海报2000余份。该局还通过移动短信给县内参保群众每人发送了一条异地就医直接结算小知识,并动员各定点医疗机构拍摄了异地就医宣传短视频,以群众看得见、听得懂的方式广泛宣传异地就医直接结算政策,积极引导群众“哪里就医哪里报销”。

强化培训,坚持高水平服务。该局注重加强业务培训,多次组织召开异地就医直接结算培训、推进会议,组织定点医疗机构集中学习异地就医直接结算管理规定,要求定点医疗机构开通异地就医门诊结算绿色通道,为异地就医人员提供方便快捷、优质高效的医保服务。该局致力拓展异地就医结算备案渠道,简化备案流程,督促指导乡镇、村积极做好异地就医备案代办工作,要求备案做到电话快备、线上速备、现场即备。

规范管理,坚持严要求考核。该局将异地就医直接结算纳入对定点医疗机构考核的重要内容,扎实开展“走流程、找差距”专题调研活动,认真梳理整改定点医疗机构异地就医直接结算存在的问题和不足,强化日常管理和检查监督,严厉打击利用异地就医直接结算欺诈骗保行为。对异地就医结算工作实行一月一通报、一季一讲评,考核结果与定点医疗机构预留金返还、家庭医生签约服务经费、稽核稽查直接挂钩。

今年1-6月,全县完成异地就医备案14213人次;落实异地住院直接结算829人次,支付基金340.97万元;落实门诊异地直接结算698人次,支付基金12.58万元。

来源:邵阳市医疗保障局

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