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建立管用高效医保支付方式，是落实党中央、国务院深化医疗保障制度改革、提高医保基金使用效率、推进医疗保障和医药服务高质量协同发展、满足人民群众高质量就医需求的重要举措,为此邵阳县多措并举推进DIP支付方式改革全覆盖工作，构建“医院、医保、患者”三方共赢新格局。
一是早部署。2022年度全县13家执行DIP付费方式改革医疗机构完成年终结算，实现盈利1040.74万元，极大提高了医保基金使用效率、降低了群众就医负担。为落实DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖，县医保局于2023年5月下旬组织召开了未实行DIP支付方式改革医疗机构的负责人、医保、病案管理、信息及编码人员共80多人的动员会，并邀请市局及本地DIP专家对编码、DIP结算清单数据、病案首页规范填写进行了培训，部署安排相关医疗机构做好接口改造、病案质量控制、精细化管理等相关工作。
二是快行动。动员培训会后，未启动DIP支付方式的各乡镇卫生院充分认识到医保支付方式改革的必要性、紧迫性，为确保思想到位、措施到位、行动到位，各医疗机构陆续出台了DIP实施方案、成立了领导小组，并在院内组织学习市医保局出台的有关DIP方面相关文件和政策。进一步强化培训，采取“走出去学、请进来教、现场指导”等模式，组织病案、编码、信息系统、数据审核等专业人员到已实施DIP支付方式改革的医疗机构轮流学习，请专家到本院进行现场指导。各乡镇卫生院自行组织培训60多场次，参加培训人员达200多人次。同时加快DIP信息系统建设，县医保局多次与县卫健局进行会商，确定经验丰富、技术先进的第三方公司做好接口改造工作，组织端口改造工作人员、业务骨干和信息技术人员，深入现场指导医疗机构做好接口改造等工作，实现了与省医保平台的对接，抓好医疗机构编码、信息传输、病案质控等方面的协同改革。到6月底，邵阳县20家有住院业务的乡镇卫生院已全部完成两个端口的联调工作，有效促进邵阳县DIP付费全覆盖改革工作顺利开展。
三是严督导。按照改革的时间接点和目标要求，为确保DIP支付方式改革全覆盖顺利推进，邵阳县医保局联合县卫健局安排专人分组联点各医疗机构，对DIP改革工作进行现场督导调研，将DIP改革推进工作纳入医保日常考核范围，对工作推进不力、动作缓慢的医疗机构对负责人进行约谈并在全县进行通报。并针对DIP政策培训、病案质控、信息化建设等方面存在的问题提出了具体要求，提高临床医师对DIP付费及病案首页质量重要性的认识，帮助临床医师理解病案首页填报规则，进一步规范支付方式改革相应的数据质量，为下一阶段按DIP工作的正常开展打好坚实基础。
来源：邵阳市医疗保障局
