邵商网近年来，北塔区医保局聚焦主责主业，以完善医保经办管理服务体系、强化医保基金监管、优化医保经办管理服务为切入点，扎实做好“放管服”三篇文章，全力打造良好的医保营商环境。
做深“放”的文章，打通医保服务群众“最后一公里”
北塔区医保局争取区委、区政府高度重视和大力支持，研究出台《关于加强全区医疗保障经办管理服务体系建设实施意见》，安排专项工作经费推进医保经办体系建设。高标准打造区医保经办服务大厅，优化业务功能分区，完成大厅标准化建设，进一步规范服务流程。加强了镇街道医保经办中心阵地建设，添置了医保业务综合服务终端等经办设备，着力完善服务功能。建立村医保经办服务站，配备了医保经办兼职人员，着力构建医保经办“15分钟服务圈”。目前已实现全区44个村医保服务站全覆盖。同时，下放参保登记缴费、灵活就业人员参保、跨省基本医疗保险转入等十一项经办业务，让老百姓在家门口办理医保业务。
做实“管”的文章，筑牢医保基金安全“防护网”
北塔区医保局始终坚持以严的基调、紧的要求，不断加强医保基金监管，确保医保基金安全平稳运行。2022年以来，扎实开展了医保基金集中整治“回头看”工作，高标准开展定点协议民营医院管理不规范问题提级整改和定点医疗机构违规收费问题自查自纠工作，联合卫健、市场监管等部门对定点医药机构开展全覆盖日常督查，严肃查处违法违规行为，督促医疗机构及时整改提升，并追回违规资金共2.25万元。做实年度考核评估检查工作，运用年度考核评估成果对定点医药机构进行规范调整。同时，组织辖区内医疗机构及医保中心相关工作人员开展医保基金智能监管系统培训，促进医疗机构内部规范化管理。
做优“服”的文章，大力推动医保业务“指间办”
北塔区医保局依托医保信息平台，大力推广使用“网上办”“掌上办”、异地联网结算、医保电子凭证，让群众动动手指就完成医保业务申办，大大提升了办事效率。目前，全区2家二级定点医院已全部实现普通门诊费用跨省直接结算，43个门诊慢特病治疗费用全部实现省内异地直接结算，上级交办的2023年重点民生实事任务指标提前完成。利用医保经办大厅、定点医疗机构门诊大厅、定点零售药店等各种渠道，大力宣传推广“湘易办”APP，23项医保业务完成了线上测试，全力推动更多医保政务服务事项网上办、掌上办。多次下沉村协助群众激活医保电子凭证，讲解医保电子凭证的使用方法，全区医保电子凭证激活率达到了50%以上。
来源：邵阳市医疗保障局
