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为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度，更好解决职工医保参保人员门诊保障问题，切实减轻医疗费用负担，保障门诊共济保障政策落地落实。新宁县医保局夯实基础、强化部署，全力推动职工医保门诊共济保障工作有序推进，平稳运行，让“新规”带来的政策利好“阳光”照进参保群众日常生活。
一、统筹精心谋划，做到“未雨绸缪”。第一时间召开推进落实会议，成立工作专班，根据县实际情况，制定职工基本医疗保险门诊共济保障制度风险处置应对工作预案，成立门诊共济保障工作风险处置应对领导小组，强化风险预判，实行日调度、日报告，监测分析门诊共济结算情况，保障职工医保门诊共济保障平稳运行。
二、坚持多管齐下，力争“面面俱到”。一是做好接口改造工作。及时通知并指导定点医疗机构开展门诊统筹相关接口改造，确保按时间节点有序推进普通门诊业务和个人账户结算。并组建工作专班，每日督导测试工作进度，解决问题，确保门诊共济政策实施后，群众门诊结算无问题。二是开展业务培训。组织全局干部职工学习《邵阳市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》文件，并从政策出台、背景依据、改革意义、个人账户调整、待遇支付变化等多方面进行学习，让每个干部职工熟练掌握政策，做到“人人懂政策，个个会业务”。三是进一步优化经办流程。组织全县医保经办人员和定点医药机构对职工医保门诊共济保障政策、具体的操作流程、注意事项等进行多方位培训，确保该项惠民政策平稳有序落地。四是“全方位”开展政策宣传。为切实提高群众对职工医保门诊保障共济政策的知晓率，新宁县医保局以“线上+线下”多种形式推送职工医保门诊共济保障政策，利用微信公众号转发政策解读，同时要求各定点医药机构通过张贴海报、LED显示屏滚动播放等多种形式广泛宣传，营造良好的宣传氛围。
三、及时回应关切，确保“万无一失”。实行领导带班制、首问责任制，周末节假日轮流值守，做到窗口有人守、电话有人接。充分运用“新宁医保”微信公众号、12345市民服务热线，值班电话等，及时回应群众关切，合理引导社会预期，做好政策的答疑解惑工作。同时安排专人摸排涉医保诉求风险群体、不放心人员名单，特别是重点不放心人员要预先纳入视线，实现双向管控，确保群体异动及时防范处置。
截至目前，新宁县职工基本医疗保险门诊共济共结算14674人次，统筹基金支出196.95万元，整体运行平稳。
来源：邵阳市医疗保障局
