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为认真落实中央、省委、市委关于巡视巡察工作的要求，强化成果运用，扎实做好巡视巡察“后半篇文章”，规范定点协议民营医院服务行为，持续保持打击欺诈骗保高压态势，坚决遏制医保领域违法违规现象，切实维护医保基金安全。根据邵阳市医疗保障局、邵阳市卫生健康委员会关于印发《关于开展定点协议民营医院管理不规范问题提级整改交叉检查方案》的通知，5月11日至5月19日，邵东市医保局和邵东市卫健局积极配合邵阳县检查组开展对邵阳市定点协议民营医院管理不规范问题提级整改全覆盖交叉检查工作。
检查组以由初筛疑点数据为基础，严格对照标准，通过审阅病历、核实财务、现场询问等方式对医疗机构进行检查。本次交叉检查实行问题现场反馈与现场复核方式，检查结束后，检查组根据现场检查结果进行现场反馈，现场帮助剖析问题根源，定点协议民营医院现场进行申诉佐证，检查组对医院申诉问题进行现场复核认定，形成最终检查结果。本次共核查邵阳市12家定点协议民营医院问题57个，认定违规金额168965.2元。
同时，邵东市医保局和邵东市卫健局发挥主体力量，抽调精兵强将前往新宁县参加交叉检查工作。本次交叉互检工作有效开展提高了邵阳市监管队伍的能力素质，开拓了监管视野、历练了监管技能、形成了监管合力，解决了检查过程中遇到的棘手问题，为下一步监管工作提供了有力支撑。有效遏制了定点协议民营医院违法违规行为，保障了参保人的切身利益，巩固了“全覆盖、无禁区、零容忍”的监管高压态势，切实做到保障基金安全。
下一步，邵东市医保局和邵东市卫健局将严格按照邵阳市局要求有序做好交叉检查问题后续处理及整改工作，对存在问题的定点协议民营医院将严格依法依规进行处理。同时，强化责任担当，加大《医疗保障基金使用监督管理条例》的宣传力度，加强日常监管和专项整治能力，始终保持打击欺诈骗保高压态势，确保医保基金安全高效运行，以责无旁贷的使命感守护好老百姓的“看病钱”和“救命钱”。
来源：邵阳市医疗保障局