邵商网
2023年以来，邵东市医保局根据国家医保局提出的“四升一降”的任务要求，落实落细省定重点民生实事中关于异地就医结算与基层医保代办服务的任务指标，不断提高异地就医直接结算率，着力提升参保人员对医保工作认知度、认可度，切实增强人民群众获得感、幸福感。
一是加大宣传力度，提高群众异地就医结算政策知晓度。将异地就医备案条件、受理资料、经办流程、政策要点等内容精心编制成宣传资料，在政务中心医保经办窗口、定点医疗机构和零售药店通过张贴或发放等形式进行大力宣传，同时利用邵东医疗保障微信公众号、网络等新媒体平台开展线上线下多渠道宣传，让异地就医政策深入人心、家喻户晓。
二是拓宽经办渠道，提高异地就医直接结算率。以“为民办实事”为出发点和落脚点，着力解决参保人员异地就医时多跑腿、周期长、医疗费用垫资问题，扎实推进异地就医结算业务。通过采取开通本地和异地双向异地就医结算业务、异地就医门诊直接结算、异地就医备案线上线下双向办理等措施，大幅度提高全市医保异地就医直接结算率。2023年1-4月邵东市城乡居民省内异地就医直接结算8532人次，基本医疗基金支出4892.47万元，直接结算率94.6％。职工省内就医直接结算787人次，基本医疗基金支出795.87万元，直接结算率90.8％，较2022年有明显提高，尤其是2022年11月份开展普通门诊异地就医直接结算业务以来，邵东市作为就医地的普通门诊异地就医直接结算率达99%。
三是建立处理机制，提高异地就医结算系统问题解决能力。加强经办人员业务培训，不断提高经办人员报错信息问题处理速度和辨识问题能力。借助医保信息平台，精准解决参保人员就医结算中遇到的各种各样的问题，有效保障异地参保群众住院、门诊异地联网结算业务，为群众提供更加方便快捷的医保服务，让异地就医结算越来越畅通。
来源：邵阳市医疗保障局
