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湖南日报•新湖南客户端11月15日讯(通讯员 邓跃权 范金平)“我将认真执行医疗保险特殊门诊评审制度，严格履行评审职责……”日前，隆回县组织开展特殊病种门诊集中评审，来自县、乡定点医疗机构和经办机构的20名评审专家，在县纪委监委驻卫健局纪检监察组的监督下作出郑重承诺，主动接受监督。
今年来，隆回县持续深入巩固“清廉医保”专项整治工作成果，以保障群众利益为目标，以确保基金安全为前提，以强化监管为核心，通过改作风、正行风、树新风，着力营造风清气正的医疗保障服务环境。
该县医保局先后完善出台了《廉政建设制度》《责任追究制度》等各项内部管理制度和医保经办内控制度，建立健全“一事两岗两审”岗位制约机制，实行医保审查和基金结算职能分离，强化对基金支付、信息修改、定点医疗机构监管等重点岗位和关键环节权力运行的监督，把权力关进了制度的“笼子”。
为织牢织密医保基金“监督网”，强力维护基金安全，该县修订完善了系列监管制度和定点医疗机构服务协议，实行定点医疗机构网格化管理，每个月对县直定点医疗机构进行一次现场检查，每季度对定点零售药店和乡镇定点医疗机构进行一次现场检查，强化病历评审，落实“全方位监督”。
同时，隆回县纪委监委以“清廉医保”专项监督为抓手，成立了由县纪委监委牵头，医保、卫健、公安、市场监管等部门协同配合的工作专班，对全县所有定点医药机构全面开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”专项行动，着力查处定点医疗机构超标准收费、不合理检查用药、超医保支付范围用药和诊疗项目等违法违规行为。截至目前，共追缴定点医疗机构违规基金136.67万元，实施行政处罚132万元。
来源：新湖南客户端
