邵商网湖南法治报讯（通讯员邓跃权）“搭帮医保政策好，让我这‘老病号’住得起院、吃得起药……”10月17日，岩口镇居民肖焕忠在县人民医院一边办理出院结算手续，一边感叹国家好政策。
肖焕忠系隆回县岩口镇新田村居民，近年因肾病多次住院，之前被纳入监测户管理，此次在县人民医院住院5天，总医疗费用4259.03元，基本医疗、大病保险、医疗救助“一站式”补偿结算后，自己只掏了1245.33元。
乡村振兴，医保先行。今年来，隆回县医保局深入贯彻落实乡村振兴战略，以实行医疗保障应保尽保、政策全覆盖为目标，切实履行部门职责，筑牢医保三重制度保障防线，有效防止农村居民“因病致贫、因病返贫”。
精准监测预警，监测人口应纳尽纳
为提升防返贫监测帮扶的有效性，实现因病致贫问题早发现、风险早干预、帮扶早落实，隆回县建立部门联动动态预警监测机制，县医保局牵头通过数据比对，对全县范围内特困人员、重度残疾人、低保对象、监测对象等困难人员年度总医疗费用超过3000元、已脱贫户超过6900元、其他一般农户超过15000元的名单，形成预警线索及时推送至县乡村振兴局、民政局以及所属乡镇（街道）。由县乡村振兴局、民政局以及所属乡镇（街道）对因病致返贫风险较高的人员及时进行跟踪管理，对符合条件的人员立即按程序纳入监测户管理，实现应纳尽纳、不漏一人。
强化政策落地，医保待遇应享尽享
隆回县积极落实困难人群参保资助政策，全面实行监测人口、特困人口、低保人口“先诊疗后付费”制度，统一“一站式”结算服务流程，严格执行特殊人群大病保险、医疗救助倾斜政策。同时动态组织新增的困难人群参保，及时对因身份属性调整的监测人员进行大病保险和医疗救助追补，其中大病保险追补780人次、金额362.66万元，医疗救助追补346人次、金额55.27万元。此外，推深做实居民医保门诊统筹工作，加强对普通门诊和“两病”的业务考核，开发设计“云村医”门诊报账系统，确保门诊统筹政策在全县落实落细。今年1月至9月，全县普通门诊报销150554人次、补偿费用1070.16万元，“两病”门诊报销达33509万人次、补偿费用126.95万元。
开辟“绿色通道”，医疗救助及时高效
为有效破解特困供养人员、重度残疾人、低保对象、监测对象等困难人群，因信息掌握有限、个人申报困难，导致医疗再救助政策不能全面享受的困境，隆回县打通特殊人群医疗再救助绿色通道，由县医保部门通过大数据比对，将经三重保障后政策内自负医疗费用达到6000元以上人员名单，发至所属乡镇（街道），由该乡镇（街道）填写申报资料及初核，对符合条件的由县医保部门牵头组织相关部门联合会审，审核通过后直接将补助资金打入对象的账户，切切实实提升了困难群众对医保政策的获得感和满意度。今年，隆回县通过绿色通道对困难人群追补医疗再救助费用达500万元，追补1444人。
实行托底保障，特殊人群病有所“依”
在落实各项医保政策后，为解决精神障碍患者和失能失智人群中的特困人员、监测人员的特殊困难，免除其家庭成员务工务农勤劳致富的后顾之忧，隆回县及时出台了对特殊困难人群托底保障的救助政策，对需要长期治疗的精神障碍患者中的特困人员、低保户中的A类兜底对象，其医疗费用中的自付部分，由所属乡镇（街道）在审批权限范围内给予临时救助；对符合条件的需要长期救治的特困人员实行集中供养，由所属乡镇（街道）办理集中供养手续，精神障碍患者和失能失智患者中的监测对象的生活费、护理费等由县财政承担。
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二审：伏志勇
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责编：周玉意
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