邵商网邵阳新闻网7月29日讯（通讯员 罗秀妮）“今天来村的医保工作人员非常务实，细致入微，为你们点赞，也非常感谢你们对老百姓的关心……”今年6月份，隆回县医疗保障局工作人员到北山镇大伍村入户调查专项审计问题整改医保补偿追补到位情况，获得了老百姓的高度评价。
2021年以来，隆回县医疗保障局切实履行全面从严治党的主体责任，突出“严监督、抓整治、建制度、优服务”四措并举，深入推进“清廉医保”建设，织密织牢基金安全防护网，切实为人民群众健康保驾护航。
严监督，医保行风持续优化。扎实开展“清廉医保”专项监督工作，严格查处违纪问题，同时举一反三，加强警示教育，医保行风进一步净化优化。以“刀刃向内”的精神，组织全体干部职工开展自查整改，自查违规金额32.09万元，诫勉谈话2人、立案处理3人，违规基金全部追回。联合县纪委监委、县卫生健康、县公安部门对全县定点医疗机构开展了联合专项督查，追回医保基金200.91万元，并处罚款70.87万元，合计271.78万元。
抓整治，有效规范诊疗行为。以进一步规范定点医药机构诊疗行为为目的，扎实开始专项整治，抓好问题整改，确保老百姓享受公平合理的医疗保障。深入开展打击欺诈骗保专项行动，2021年县医保局与多部门联动开展了3次专项行动，共自查违规金额210万元，依法追回医保基金607.06万元，处行政罚款159.62万元，共处理医院41家、药店10家、村卫生室3家，暂停结算医院1家，约谈相关责任人50人次，移送案件10起，形成了有效的震慑效应。切实抓好专项审计问题整改，全额对违规金额进行了追缴，共追缴227.06万元，同时对医保待遇受到影响的参保病人进行了追补，共追补89.29万元，确保参保群众利益不受损。
建制度，形成清廉长效机制。通过建立完善各项管理制度，织密规范权力的“防护网”，树牢风清气正的“风向标”。完善出台了《廉政建设制度》《办事制度》《责任追究制度》等各项内部管理制度和医保经办内控制度，实行审核和结算相分离制度，切实规范权力运行。出台了《关于在“清廉医保”建设中建立医疗保障基金监管长效机制的通知》，通过定期开展自查自纠，加强日常监管，部门联动督导检查，严格责任追究，建立基金安全长效机制。出台了《关于进一步加强作风建设的管理规定》，对干部考勤、办事规则、工作纪律等作出规定，并加强监督检查，医保工作人员作风持续向好。
优服务，提升医保便民水平。坚持问题导向，以方便老百姓为出发点，全面推进医保经办管理服务体系建设，努力打通服务群众“最后一公里”。起草出台了《关于加强医疗保障经办管理服务体系建设的实施意见》，构建县、乡、村三级医保经办服务体系，制定了全县统一的医保经办工作制度、经办流程等办事指南，将参保登记、异地就医转诊备案等9项医保业务下放到乡村办理，并强化考核保障，让人民群众在家门口就能办好事。全面落实城乡居民门诊保障，召开业务培训会议20余场次，联合县卫健局出台了“两病”门诊及家庭医生签约服务考核方案，每季度考核排名讲评一次，全面落实城乡居民医保普通门诊、“两病”门诊和家庭医生签约服务，确保参保群众知晓政策、受助及时、内心满意，全面实现“小病不出乡”的目标。
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