邵商网为进一步巩固拓展医疗保障脱贫成果与乡村振兴有效衔接，隆回县医保局坚持尽力而为、量力而行，在落实好基本医疗保障的基础上，通过采取动态监测确保不漏一人、“绿色通道”实现高效救助、特殊人群实行托底保障等措施，全面有效防范“因病致贫、因病返贫”的风险，织密织牢健康帮扶救助网。
一是动态监测确保不漏一人。为提升防返贫监测帮扶的有效性，实现因病致贫问题早发现、风险早干预、帮扶早落实，隆回县建立部门联动动态预警监测机制，县医保、乡村振兴、民政、税务、残联等部门通过数据实时共享比对，定期对接研判，对全县居民就医大幅支出情况进行监测预警。县医保局牵头通过数据比对，对全县范围内特困人员、重度残疾人、低保对象、监测对象等困难人员年度总医疗费用超过3000元；已脱贫户超过6900元；其他一般农户超过15000元的名单，形成预警线索及时推送至县乡村振兴局、民政局以及所属乡镇。由县乡村振兴局、民政局以及所属乡镇对因病致返贫风险较高的人员建立台账，及时进行跟踪管理，对符合条件的人员立即按程序纳入监测户管理，实现应纳尽纳、不漏一人。同时动态组织新增的困难人群参保，及时对因身份属性调整的监测人员进行大病保险和医疗救助追补工作。截至目前，2022年困难人群的大病保险、医疗救助、医疗再救助待遇保障全部落实到位。
二是“绿色通道”实现高效救助。为有效破解特困供养人员、重度残疾人、低保对象、监测对象等困难人群，因信息掌握有限、个人申报困难，导致医疗再救助政策不能全面享受的困境，隆回县打通特殊人群医疗再救助绿色通道，通过简化申报流程、部门联合会审、一键操作入账等方式，让特殊人群不跑腿，足不出户享受最大医保政策红利。由县医保部门通过大数据比对，将经三重保障后政策内自负医疗费用达到6000元以上人员名单，发至所属乡镇，由该乡镇填写申报资料及初核，对符合条件的由县医保部门牵头组织相关部门联合会审，审核通过后直接将补助资金打入对象的账户，切切实实提升了困难群众对医保政策的获得感和满意度。截至目前，隆回县已通过绿色通道对困难人群追补医疗再救助费用达500万元，追补1444人。
三是特殊人群实行托底保障。在落实各项医保政策后，仍有一部分“贫中之贫、困中之困”的特殊人群面临因病致贫的风险，如精神障碍患者和失能失智人群中的特困人员、监测人员，这类群体因长期服药治疗且时刻需要人员照护等原因，导致其家庭收入来源锐减，极易返贫致贫。为解决这类特殊困难人群的实际困难，免除其家庭成员务工务农勤劳致富的后顾之忧，隆回县及时出台了对特殊困难人群托底保障的救助政策，让医疗保障更有温度和深度。一是全面落实民政临时救助倾斜政策，对需要长期治疗的精神障碍患者中的特困人员、低保户中的A类兜底对象，其医疗费用中的自付部分，由所属乡镇在审批权限范围内给予临时救助。二是采取集中供养，对符合条件的需要长期救治的特困人员实行集中供养，由所属乡镇办理集中供养手续。三是提升财政兜底保障力度。对失能失智患者中监测对象的生活费、护理费由县财政承担；公安部门送治的肇事肇祸精神障碍患者的医疗费用自负部分，如患者家庭确实无力承担的由县财政兜底解决。截至目前，共摸底上述群体1002人，预计全年需落实民政救助资金706.97万元、财政兜底资金269.61万元。
来源：邵阳市医疗保障局
