邵商网 “高平镇中心卫生院医保职工刘小斌利用职务之便，为其父亲伪造住院发票骗取医保基金，受到党内严重警告和政务撤职处分”。近日，隆回县纪委监委驻县卫健局纪检监察组通报医保领域违纪违规典型案例，引起强烈反响。
2021年10月以来，隆回县纪委监委聚焦以“假病人、假病情、假票据”方式套取骗取医保基金等重点问题，用好“医疗机构自查、省市飞行交叉检查、县纪委牵头专项督查”三重合力，突出排查一批问题线索、查处一批典型案件、追缴一批违规资金、解决一批突出问题，深入推进“清廉医保”建设，织密织牢医保基金安全防护网，切实为人民群众的健康保驾护航。
严监督，持续优化医保行风。县纪委监委联合县卫生健康、公安部门，对全县定点医疗机构开展专项督查，共追缴各医疗单位和药店违规医保补偿基金508.5万元，行政处罚210.97万元，约谈医疗机构负责人65人、发放限期整改通知书10份，查处问题线索16条，立案审查调查10人，党纪政务处分9人，诫勉11人，责令检查3人，批评教育17人。
抓整治，有效规范诊疗行为。县纪委监委驻县卫健局纪检监察组扎实开展专项整治，抓好问题整改，做好案件查办“后半篇文章”。针对严重违纪违法案件暴露出的问题开展警示教育，推动以案示警、以案促改。今年4月，县纪委监委联系领导、驻县卫健局纪检监察组组长在卫健、医保系统分别召开“以案促改”专题民主生活会和专题警示教育会。
建制度，形成清廉长效机制。该县医保局先后出台《廉政建设制度》《办事制度》《责任追究制度》等各项内部管理制度，实行审核和结算相分离制度，切实规范权力运行。下发《关于在“清廉医保”建设中建立医疗保障基金监管长效机制的通知》，通过定期开展自查自纠，加强日常监管，部门联动督导检查，严格责任追究，建立基金安全长效机制。
优服务，提升医保便民水平。县纪委监委驻县卫健局纪检监察组督促县医保局出台《关于加强医疗保障经办管理服务体系建设的实施意见》，构建县、乡、村三级医保经办服务体系，将参保登记、异地就医转诊备案等9项医保业务下放办理，让群众在家门口就能办好事。全面落实城乡居民医保普通门诊、“两病”门诊和家庭医生签约服务，召开业务培训会议20余场次，确保参保群众知晓政策、受助及时、内心满意，全面实现“小病不出乡”的目标。（申冬玲 彭国焕）
来源：邵阳廉政网
