精准运筹施良策，双镜联合除病痛——邵阳市中心医院泌尿外科完成一例罕见膀胱肿瘤切除术

患者张某某，男性，56岁，因“检查发现膀胱肿物1月余”入住邵阳市中心医院泌尿外科。入院后完善相关术前检查，泌尿系CT（平扫+增强）提示膀胱右侧壁肿物，强化明显，大小约2*1.5cm*1cm，考虑膀胱癌？异位嗜铬细胞瘤？膀胱镜检查提示膀胱右侧壁靠近前壁一肿物突出于膀胱腔内，膀胱粘膜光滑。

科室对该患者高度重视，组织了全科病例讨论，结合患者术前膀胱镜检及CT影像，考虑患者膀胱肿瘤并非常见的尿路上皮癌，而是来源于膀胱肌层的肿瘤，异位嗜铬细胞瘤可能性大，无法经尿道行膀胱肿瘤电切术，需行膀胱部分切除术。

传统的开放手术创伤大，腹腔镜下行膀胱部分切除术又存在肿瘤定位困难的难题。全科讨论后制定了“经腹腔的腹腔镜下膀胱部分切除+经尿道膀胱镜下肿瘤定位”双镜联合的手术方式，完美解决了上述难题。围手术期完善各项检查及充分准备，并做好术中各种相关预案。

近日，科室在唐山、王屹主任医师主刀下，刘锋、刘冰主治医师协助下，顺利完成了腹腔镜联合膀胱镜下膀胱部分切除术。术中应用层面解剖理念，腹腔镜下经腹入路显露膀胱前平面、侧平面潜在间隙，及结扎肿瘤供应血管，联合膀胱镜精准定位膀胱肿瘤；减少了手术出血、缩短了手术时间，也避免了副损伤。患者术中血压保持稳定，创面整洁，视野清晰，手术历时仅2小时。

在患者围术期，科室医护团队结合ERAS（快速康复）理念，在患者营养支持、病情观察、疼痛管理、术后早期恢复饮食、早期下床活动、功能锻炼、并发症预防等方面提供了全方位照护，患者术后无并发症发生，恢复良好，康复出院，对医护工作非常满意。

该患者术后病理报告也证实为膀胱副神经节瘤。膀胱副神经节瘤属于肾上腺外嗜铬细胞瘤的一种，约占膀胱肿瘤的0.05%，占所有嗜铬细胞瘤的1%，占肾上腺外嗜铬细胞瘤的10%。膀胱副神经节瘤多为良性，约50%-60%的患者有高血压，典型的症状为排尿时出现阵发性高血压，表现为头痛、心悸、大汗、眼花等，甚至晕厥，排尿后数分钟症状缓解。治疗以手术完整切除为主。

本例罕见膀胱肿瘤的术前充分准备、术中精准定位、顺利手术及术后快速康复，展现了我院泌尿外科团队团结合作、精益求精的精神。

邵阳市中心医院泌尿外科成立于1982年，经过三十多年的发展，目前是湖南省临床重点专科（省级），2018年被评为“中国地级医院专科竞争力30强科室”，2021年被评定为国家级临床重点建设专科。

科室现有床位113张，配备医护人员70名，其中副高及以上职称人员11名，硕士研究生导师2名，分2个病区，5个亚专科。

目前邵阳市中心医院泌尿外科开展的常规业务有腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾部分切术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术（含巨大肾上腺肿瘤）、一体位腹腔镜下肾盂癌根治术、一体位腹腔镜下输尿管癌根治术、腹腔镜下肾盂输尿管成形术、腹腔镜下输尿管狭窄切除端端吻合术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下膀胱癌根治术+尿流改道术、腹腔镜下输尿管膀胱再植术等，欢迎广大病友前来就诊。