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邵阳市医保基金集中整治工作推进会议召开

10月12日下午,全市医保基金集中整治工作推进会议召开,会议总结了我市医保基金集中整治前段工作的开展情况,并就下一阶段的工作进行了安排和部署。

自今年8月我市开展医保基金集中整治专项行动以来,集中整治协调机制各成员单位克服困难、通力协作,迅速打开工作局面,摸清了一批底数,发现了一批问题,移送了一批问题线索,整治行动取得了阶段性成效。

在前期全面排查阶段,重点对全市各医疗保障经办机构、医保定点医疗机构、医保定点零售药店开展了自查自纠行动,并针对医药集中带量采购政策落实不到位问题、医疗服务价格不规范问题、参保人欺诈骗保问题、医疗保障领域欠费问题、医疗救助资金“一卡通”问题、医保信息共享问题、医药购销中不正当利益问题、过度诊疗缺乏界定标准问题等进行了集中整治。自集中整治行动开展以来,邵阳市纪委监委公开通报3起医保基金领域突出问题典型案例;全市医保部门向各级纪委监委移送案件线索2条;向卫健部门移送问题线索2条;全市医保部门暂停定点医药机构服务协议6家,联合公安、卫健关停定点医疗机构1家。

为确保集中整治行动落实落细,我市还针对整治医疗保障经办机构、医保定点医疗机构、医保定点医药机构违法违规行为组织开展集中整治交叉检查。按照“双随机,一公开”原则进行抽查,把自查自纠零问题报送的医药机构、医保结算费用较高的或年度增长较快的民营医疗机构和基层医疗机构列为检查重点,确保集中整治行动落到实处、取得实效。

目前,我市医保基金集中整治已完成自查自纠、交叉检查等工作,下一步,我市将加快处理处罚工作,对自查自纠行动和交叉检查中发现涉及的违规金额抓紧追缴,问题性质严重的,根据相关文件要求,移送相关部门;同时,抓紧问题整改工作,对此次自查自纠和交叉检查中发现的问题要建立台账,逐一分析,对标对表,逐条整改,并进一步分析总结,追根溯源,建章立制,从制度上堵塞漏洞。

来源:邵阳医疗保障局

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