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邵阳新闻在线讯（通讯员 侯飞飞 黄初阳）近日，我院泌尿外科团队运用腹腔镜技术顺利完成1例儿童巨大多发性肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，经核实此为邵阳地区首例，这标志着我院泌尿外团队在腹腔镜技术方面再次取得重大突破。
患儿刘某，男性，14岁，因“头痛、呕吐、乏力、出汗4天”入院。4月初患儿无明显诱因出现头痛，阵发性发作，可忍受，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，次数较多，伴全身乏力，无头晕及视物旋转，无视物模糊，无咳嗽，无发热，无抽搐，无腹泻，患儿曾于当地村卫生所输液治疗，未见明显好转，患儿遂被转至隆回县当地医院住院，测血压高达210/120mmHg，给与硝普钠、美托洛尔、依那普利联合降压治疗，血压仍高达190/100mmHg，完善肾脏彩超提示“右侧肾上腺区肿块：考虑嗜铬细胞瘤”，随后患儿被当地120送至我院PICU住院，继续予以硝普纳、左旋氨氯地平、特拉唑嗪联合降压，及补液维持内环境稳定等治疗。完善肾上腺增强CT检查示“考虑右侧肾上腺多发嗜铬细胞瘤（大小分别为5.5×5.6cm，3.7×4.2cm）”。患儿病情稍稳定后转入转入我院内分泌科，经进一步定性诊断，诊断为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。
血压，心率基本平稳后患儿转入我院泌尿外科，予以特拉唑嗪、氨氯地平、坎地沙坦、卡维地洛及艾司洛尔联合降压、降心率，补液扩容治疗，术前医务科曾文君科长组织泌尿外科、麻醉科、PICU、内分泌科、心内科等多科室专家团队研讨治疗方案、调整用药。经过长达3周的降压、降心率及扩容等术前准备后，多科室专家再次商讨，一致认为患儿已做好术前准备、具备手术条件。
2021年5月10日为患儿施行手术，在泌尿外科唐山主任医师、肝胆外科禹旭平主任医师的指导下，由黄初阳副主任医师主刀，刘锋主治医师、侯飞飞及黎银明住院医师协助配合手术操作，麻醉由贺丙华主任医师完成，PICU彭小铜主任医师密切监测并动态控制患儿生命体征，并在李雪莲护士长、周满玉洗手护士协助下，顺利完成该手术；因患儿为多发性嗜铬细胞瘤，超声科陈刚医师运用B超技术精确导航，确认嗜铬细胞瘤全部切除。整个手术过程顺利，术中无明显出血，术中未输血。术后患儿经泌尿外科、PICU医护团队运用快速康复理念，目前患儿心率、血压恢复至正常，已顺利康复出院。
嗜铬细胞瘤（PHEO）是起源于肾上腺髓质或肾上腺以外的交感神经节、副交感神经的肿瘤。其中肾上腺嗜铬细胞瘤约占90%，对于肾上腺嗜铬细胞瘤而言，其90%见于单侧，且90%为良性，高发年龄为30-50岁，其临床表现多种多样，主要表现为恶性高血压。因此，对于顽固性高血压、难治性高血压，应完善检查排查是否患有嗜铬细胞瘤。
切除嗜铬细胞瘤的手术被认为是泌尿外科最危险的手术，术中患者血压波动极大，极易出现心脑血管意外。但目前腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术已然成为我院泌尿外科的常规手术，每年此类手术量约30-40台。
目前，我院泌尿外科、内分泌科、心内科团队对嗜铬细胞瘤的定性、定位诊断，围手术期处理已积累了大量的经验。但是对于儿童而言，儿童不是高发人群，是少见病例，多发者更是少见。该例手术的顺利完成，归功于我院泌尿外科多年来从成人嗜铬细胞瘤的治疗中积累的大量经验，以及麻醉科、内分泌科、儿科PICU、心内科MDT团队的完美配合。
市中心医院泌尿外科简介
邵阳市中心医院泌尿外科成立于1982年，经过三十多年的发展，目前是湖南省临床重点专科（省级），已成为邵阳地区床位数量最多、设备最好、业务范围最广的集医疗、科研、教学、预防为一体的特色专科，2018年被评为“中国地级医院专科竞争力30强科室”。
科室现有床位113张，配备医护人员70名，其中副高及以上职称人员11名，硕士研究生导师2名，分2个病区，5个亚专科。
科室设有体外碎石排中心、结石成分检测中心、尿动力检测中心、男性病检测中心、膀胱镜室。门诊开设泌尿外科普通门诊（周一至周六均开设）、各亚专业专科门诊及专家门诊（周一、周四）。
目前我院泌尿外科开展的常规业务有腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾部分切术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术（含巨大肾上腺肿瘤）、一体位腹腔镜下肾盂癌根治术、一体位腹腔镜下输尿管癌根治术、腹腔镜下肾盂输尿管成形术、腹腔镜下输尿管狭窄切除端端吻合术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下膀胱癌根治术+尿流改道术、腹腔镜下输尿管膀胱再植术等，欢迎广大病友前来就诊。
来源：邵阳新闻在线
