绥宁县医疗保障局党组关于落实绥宁县委第二巡察组反馈意见整改情况报告

一、扛起政治责任，积极主动作为
对巡察组反馈的意见建议高度重视，正确认识，把巡察问题整改工作当作当前的一项最主要的政治任务来落实，把巡察整改作为推进全面从严治党和医保各项工作的全面规范的重要举措来抓。在听取巡察反馈意见后，迅速召开党组会议，统一思想认识，提高政治站位，把巡察整改工作作为重要政治任务，与推进重点工作结合起来，对整改的时间节点、目标要求等进行了全面部署。党组书记积极部署、主动作为，多次组织召开党组（扩大）会议、局务会议、全体干部职工会议，对巡察反馈问题整改进行动员、研究制订整改措施、整改重点措施落实等，为确保巡察整改工作的有序推进发挥了“头雁”作用。
二、健全工作机制，扎实推进整改
成立以党组书记任组长，其他班子成员为副组长，二级机构负责人和各股室负责人为成员的整改落实工作领导小组。明确各项整改任务的责任分工，统筹抓好整改落实。在巡察整改中，严格落实清单制、台账式管理，抓实党组成员“一岗双责”责任落实，对整改工作责任进行分解，明确时间节点和具体工作措施，到岗到人。定期调度整改情况，按照整改步骤和时间节点全面推进问题整改。各责任部门全力参与、协同配合,保障整改工作措施到位、责任到位、落实到位。
严格落实党建和意识形态工作主体责任，确保从严治党各项任务落实落细，实施清单制、台账式管理，对重点工作和具体工作任务完成情况定期研究督促落实。加强政治理论学习，通过开展党组中心组学习、干部职工集中学习、党支部党员专题学习、党史学习教育活动等形式，加强对习近平新时代中国特色社会主义思想的学习。发挥党建引领作用，创新“党建+业务”等活动载体和形式，调动党员干部参与重点工作的积极主动性，把“党建+医保服务”工作、党员联系代办帮办优质服务绿色通道制度作为联系基层工作制度的重要内容。把普通群众医保报销“一站式”结算作为单位为民办实事项目积极推进实施，5月1日起，普通参保群众在全县范围内住院报销基本医保和大病保险、医疗救助三项业务全部实现“一站式”办理。
规范基金管理，强化基金风险防控意识，严格执行医保政策法规和有关文件规定，规范经办业务，加强对定点协议医药机构的协议管理和监管。组织开展定点医疗机构专项治理“回头看”和协议考核，与卫健等部门开展联合检查，强化监管，严厉打击医保违规行为，着力构建基金监管长效机制。通过巡察发现问题交办件核查，共查处违规行为8起，追回基金94.38万元，处协议违约金103.88万元。2020年以来，通过日常稽查、专项行动、大数据比对、省市飞行检查共发现和查处违规行为21起，直接拒付基金734.48万元，核减拒付（含直接核减和追回）895.22万元，处罚（处理）金额306.91万元。实现了对各类欺诈骗保违约违规行为的高压震慑，形成了监管示范效应。同时结合宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》，深入开展集中宣传月活动， 增强了定点医药机构履约守法意识，引导督促定点医药机构主动落实自我管理主体责任，引导社会各界主动参与基金监管工作，共同维护基金安全。
三、巩固整改成果，强化建章立制
针对巡察反馈的“三个聚焦”方面共14个问题，认真剖析问题根源，按照巡察四点意见建议要求，逐条对照落实，明确整改措施、整改责任人和责任部门。对要求在3个月内完成整改的问题，严格把握时间节点，抓实整改成效。对长期整改的问题，通过深入基层调研，完善制度，创新工作措施，形成以巡察整改促进工作的常态化机制。
巡察反馈意见后，着力建章立制，全面规范管理，共建立完善“三重一大”决策制度、联系基层、基金运行分析、逐级转诊制度、基层党建等制度共22个（其中完善制度19个，新建3个）。坚持基金运行季度分析研判，主动汇报。同时密切关注可能影响整改成效的新情况、新问题，持续采取有力措施进行跟踪推进，防止问题反弹。
四、抓强队伍建设，提升服务水平
坚持以巡察问题整改为契机，全面提升医保工作质量，通过这次巡察和反馈问题整改，着力解决制约医保工作的短板和难点问题。一是突出政治统领，强化理论武装。严格落实党建、意识形态和党风廉政建设主体责任，将习近平新时代中国特色社会主义思想的学习作为党组“第一议题”，拓展学习渠道，提升学习效果，抓实政治思想学习，创建学习型党组织。二是加强队伍建设，提振精气神。党组主要负责人带领班子和党员干部，强业务、优作风、强基础、惠民生、促改革，突出重点难点，在面临多重基金支付难题和风险的情况下，攻坚克难，树立信心，明确目标，积极稳妥地推进改革任务和重点工作落实。三是强化基金监管，确保基金安全。持续加大打击欺诈骗保力度，创新基金监管方式，与相关部门开展联合执法，形成依法严打的强烈震慑，确保医保基金安全可持续运行。全面推进医保支付方式改革和落实药品耗材集中采购改革落地，严格控制医保费用不合理增长。四是改进工作作风，提高群众满意度。持续推进医保系统行风建设，进一步优化经办流程，积极稳妥地开通普通参保群众“一站式”医保结算服务、医保高频事项“就近办”服务，畅通优质服务绿色通道，深入基层调研和解决群众“急难愁盼”问题，为群众提供优质、便捷、高效的医保服务。五是增强监督和自律意识，打造廉洁医保。主动接受纪检监察、巡察和社会监督，持续整治群众身边的腐败和作风问题，常态化开展党章党规党纪的学习教育和警示教育，教育引导党员干部筑牢拒腐防变思想防线。