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如何从褥疮图片判断您的褥疮严重程度?

来源:南京瑞鑫医院 点击数: 发布时间:2013-12-10 16:33
文章摘要:
褥疮是截瘫患者和长期卧床老年人极具危害的常见并发症。若治疗不及时,从小的破皮发展成大的黑痂、脓腔、坏死,易引发感染导致败血症而死亡。目前防止褥疮恶化的关键是及早预防并进行专业的治疗。 南京瑞鑫医院专业治疗褥疮,以下从专业的角度向大家介绍如何
褥疮是截瘫患者和长期卧床老年人极具危害的常见并发症。若治疗不及时,从小的破皮发展成大的黑痂、脓腔、坏死,易引发感染导致败血症而死亡。目前防止褥疮恶化的关键是及早预防并进行专业的治疗。
 
南京瑞鑫医院专业治疗褥疮,以下从专业的角度向大家介绍如何判断自己及亲友的褥疮程度,了解所需的治疗方法。
 
一度阶段的压疮是指皮肤完整没有破损,有持续不退的红斑印,并超过三十分钟不消退。一度的特点是以指按压红斑印然后移开时,红斑印不会消退。
 
一度压疮怎么治?一度的褥疮创面通过正确的护理,配合合适的药物,一般很快就能恢复。由于褥疮发生的根本原因是局部长时间受压,血液循环障碍而导致组织坏死。而一度褥疮处在初期阶段,病情轻浅,逆转病情较易。此阶段的治疗,关键在于护理,而减压是重点。
 
具体做法如下:
 
1、对于截瘫、昏迷、年老体弱及术后不能自己移动体位者,要每两小时翻身一次,仰卧、左侧卧、俯卧体位轮换。
 
2、对于无法翻身的病人,要每隔一个小时将受压部位抬空并按摩几分钟。
 
3、可采用交替式的气垫床,有助于预防褥疮的发生。
 
一度褥疮图片结构图  

一度褥疮创面结构示意图                  一度褥疮创面参考图
 
二度压疮阶段是指表皮及真皮部分剥离,但尚未穿透真皮层,此时的伤口基地部呈潮湿粉红状。特点是:疼痛、表皮破损、水泡小浅坑。
 
二度褥疮创面可使用非手术方法治疗,换药可以治愈。根据此阶段褥疮有表皮破损的特点,可使用创面抗感染药物,如多粘菌素B软膏、银锌霜皮肤黏膜抗菌剂等避免及控制创面发生感染。然后开始使用重组人表皮生长因子凝胶、外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶、人工细胞愈合膜、德莫林粉剂等促进创面表皮愈合的要用药物,可收到非常好的疗效。二度褥疮通过换药治疗,一般持续使用2-4周的时间可愈合。
 
二度褥疮图片结构图  二度褥疮图片

二度褥疮创面结构示意图               二度褥疮创面参考图
 
压疮三度阶段是指损害涉及皮肤全层及皮下脂肪交界的组织,表现为较深皮肤创面。此时可见皮下脂肪,但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露;同时有腐肉,但未涉及深部组织。此时可能有潜行腔和窦道。
 
三度褥疮如何治疗?褥疮在一、二度可用非手术方法治疗,如换药。三、四度褥疮首先考虑手术治疗。三度的褥疮属溃疡型的,创面直径小于3公分的,经积极换药也有可能治愈。但对于三度褥疮面积大于3公分及四度褥疮发展快、创面大、死腔深或久治不愈的,应选用手术方法治疗。有的中度褥疮虽经手术方法治疗可以治愈,但时间需很久(6-12个月或更长),这也可以考虑用手术方法治疗。
 
此外褥疮虽经非手术治疗愈合,但愈合面为较大的瘢痕组织,易压破复发者;褥疮形成很大很深的腔,创面四周形成瘢痕结缔组织者;褥疮形成很深窦道者者;褥疮并发骨感染者;褥疮有深部脓肿引流不畅引发全身感染者,也都需要进行手术治疗。
 
三度褥疮图片结构图  三度褥疮图片

三度褥疮创面结构示意图              三度褥疮创面参考图
 
四度阶段的压疮是指损害广泛涉及全层,伴有肌肉、骨骼或结缔组织(肌腱、关节、关节囊等)。此时的伤口处可能会部分覆盖腐肉或焦痂,通常会有潜行腔和窦道,有时甚至伴有骨髓炎。

褥疮达到四度该如何治疗?四度褥疮首先考虑手术治疗。目前对于深度褥疮有以下几种外科手术方法:
 
1、皮肤外牵引术配合下的褥疮切除整形术:皮肤外牵引术配合下的褥疮切除整形术采用术前术后全程皮肤牵引的方法,有效地动员周围组织,可封闭有较大面积缺损的褥疮。适用于骶尾部、股骨大转子、坐骨结节等各部位的褥疮。手术的创伤小,最大限度地保留原有组织的正常血运。治疗后的褥疮外形美观接近于正常,只有少量的线状疤痕。疗程短,一般褥疮的治疗时间在一个月左右。由于创伤小,对于一般情况较差的或者是高龄者均适用。
 
2、切开引流:对于闭合性褥疮已形成脓腔,有全身感染症状者或褥疮因换药不当形成口小腔深引流不畅者,徐切开引流,以控制感染。
 
3、清创缝合术:在清创的基础上,对创面进行一期缝合,只适用于较小较浅、周围皮肤较松的创面,应用范围较小。
 
4、植皮:用全层皮片游离移植覆盖创面,可使用褥疮愈合,但愈合后的创面皮肤较薄,无法承受压力,容易复发,移植皮片面积若大,坏死可能也较大。
 
5、皮瓣转移手术:清创以后,用有活力带血供的皮瓣或肌皮瓣填塞空腔,一期闭合创面。这一方法就是将需修复创面邻近的皮瓣、筋膜皮瓣、肌瓣、肌皮瓣,保留蒂部血管,通过旋转、易位、推进等方法将皮瓣转移到需修复部位。因为移位时不切断血管,皮瓣保持血供,增加了局部组织的血液循环和抗感染能力,有效抑制细菌感染,有利于创面愈合,可治疗慢性溃疡、压迫性褥疮、骨髓炎等症。但该方法的手术创伤大,大范围破坏了正常组织的血运,而且手术风险较高,一旦失败,后果严重。对于一些一般情况较差的患者以及高龄的患者不适用。
 
6、负压吸引治疗:对于促进创面肉芽生长有一定的作用。
 
四度褥疮图片结构图  四度褥疮图片

四度褥疮创面结构示意图            四度褥疮创面参考图

南京瑞鑫医院是国内褥疮治疗首选医院,南京市烧伤应急抢救基地之一,在著名烧伤整形专家陈祖荣主任带领下,首创“皮肤软组织牵引伸展技术”治疗大面积深度褥疮、糖尿病足、各种原因引起的久治不愈的皮肤疮疡,都有极好的疗效,处于国内领先水平。友情提示:为了方面、快捷进行咨询、就医,请及时与我们在线客服人员联系或拨打24小时咨询热线:025-84615596 、400-711-6025

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