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皮瓣转移手术介绍及其在褥疮治疗上的运用

来源:南京瑞鑫医院 点击数: 发布时间:2013-08-02 15:41
文章摘要:
皮瓣转移手术常见的并发症:1血运障碍,血运障碍是皮瓣移植术后最常见的并发症,严重者可大块组织坏死或导致手术完全失败。表现为皮肤表面呈苍白色,局部温度下降;2 血肿;3 皮瓣撕脱 ;4 感染。正因如此,在运用皮瓣转移术治疗褥疮时,手术创伤大,大范围破
一、什么是皮瓣和皮瓣转移手术
 
    皮瓣是指具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织。皮瓣也称带蒂移植皮肤。现代观点认为,皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块,可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接,也可暂不连接,移植后再进行血管吻合。
 
    皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。当皮瓣在皮肤移植处愈合后3周左右,又逐渐建立起新的血液循环系统,这时就可以切断蒂部,皮瓣移植过程也就结束了。有时,有的皮瓣也可以不断蒂,比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。
 
    在皮瓣形成与转移过程中,必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连,此相连的部分称为蒂部,以保持血液供应,其他在面及深面均与本体分离,转移到另一创面后(受皮瓣区),暂时仍由蒂部血运供应营养,等受皮瓣区创面血管长入皮瓣,建立新的血运后,再将蒂部切断,完成皮瓣转移的全过程,故又名带蒂皮瓣,但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。
 
    皮瓣转移后,由于带有全层皮肤和丰富的脂肪组织,其收缩性远较游离植皮小得多,而且可耐受外力摩擦,并能保持皮瓣转移前原有的色泽。
 
    二、皮瓣转移手术在褥疮治疗上的运用

    皮瓣转移手术可运用于多方面医疗,(一)修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤;(二)器官再造 如鼻、唇、眼睑、眉毛、耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础,再配合其他支持组织(如软骨、骨、筋膜等)的移植;(三)洞穿性缺损的修复,如面颊部洞穿性缺损等。
 
    皮瓣转移手术在褥疮治疗上的运用:清创以后,用有活力、带血供的皮瓣或肌皮瓣填塞空腔,一期闭合创面。通过这一方法,及时将需修复创面邻近的皮瓣、肌瓣、肌皮瓣,保留蒂部血管,通过旋转、易位、推进等方法将皮瓣转移到需修复部位。

 
 
    因为移位时不切断血管,皮瓣保持血供,移植后容易存活,并使死腔采用新鲜有活力的组织填塞,增加了局部组织的血液循环和抗感染能力,有效抑制细菌感染,有利于创面愈合,可治疗慢性溃疡、压迫性褥疮、骨髓炎等症。
 
    三、皮瓣转移手术的并发症

    皮瓣转移手术常见的并发症:1血运障碍,血运障碍是皮瓣移植术后最常见的并发症,严重者可大块组织坏死或导致手术完全失败。表现为皮肤表面呈苍白色,局部温度下降;2 血肿;3 皮瓣撕脱 ;4 感染。正因如此,在运用皮瓣转移术治疗褥疮时,手术创伤大,大范围破坏了正常组织的血运,而且手术风险较高,一旦失败,后果严重。对于一些一般情况较差的患者及高龄的患者不适用。

    推荐查阅:外院皮瓣转移手术失败后褥疮治愈患者   http://www.shaoshang.cn/wy/ 


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